目前日期文章:200808 (4)

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最近吸引著全球目光的北京奧運剛剛落幕,最受台灣同胞們關注的幾項運動中,又以素有台灣國球之稱的「棒球」最受矚目。然而就在開賽之前,卻傳出我們的棒球好手張泰山疑似服用禁藥而導致被禁賽的命運,據媒體報導這位選手因長年不孕服用「可洛米分Clomiphene」來增加精蟲的數量,因而造成血液中驗出有禁藥成分。也許有很多人好奇,「可洛米分」不是女性的排卵藥嗎?怎麼男性也可以服用呢?

可洛米分在西元1963年開始,應用在治療不孕夫妻身上,主要是針對排卵功能不佳的女性,或是精蟲數量不足的男性,以增加受孕的機會。這種藥物的主要作用是將血液中雌激素的接受器(receptor)佔據後,導致腦下腺垂體分泌促濾泡激素(FSH)及促黃體激素(LH)。在女性方面,可以藉由刺激卵巢產生卵子;在男性方面則可以增加血液中的雄性賀爾蒙,進而刺激睪丸製造精蟲。因此到今天將近半個世紀,這個藥物已經幫助許多夫妻完成擁有小孩的夢想。

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現代人飼養寵物的人很多,尤其在台灣社會,已經有超過20%的家庭飼養寵物,寵物已經由家庭玩物轉變成為家中成員之一。然而,與寵物親近的結果,會不會對孕婦以及胎兒造成影響,現代人應該要有所了解。

一、弓漿蟲感染

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身為一個女人,從青春期開始到更年期停經這段時間,既愛又恨的好朋友就是月經。有些人最怕「大姨媽」不來報到(深怕自己不小心懷孕);想懷孕的人則每日祈求「大姨媽」最好不要來。而如果生理期來勢洶洶,不小心側漏的時候,真想躲在廁所裡不出來;經痛要人命的時候,簡直是痛不欲生。根據醫學統計,平均每兩個女性就有一位有經痛的困擾,甚至有人形容經痛的疼痛感僅次於生產痛,可見經痛對於一個女人來說,真是一種夢靨!

經痛的原因

可分為原發性經痛或次發性經痛。所謂原發性的經痛是在骨盆腔或子宮、卵巢上並沒有可能的病灶,而大多從青春期開始。一般認為跟子宮肌肉異常收縮,使得子宮內分泌的前列腺素增加,所導致不等程度的腹痛。通常經痛發作的時間可能從月經來前幾個小時,或是經期來開始。至於次發性經痛則是在骨盆腔、卵巢或子宮、子宮頸上發現有病灶,最常見的原因就是子宮內膜異位症,其他可能原因包括:骨盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內避孕器、子宮頸或子宮內膜息肉、子宮頸狹窄、生殖道結構異常等等。經痛發作的時間從經期來前一至兩個星期就可能開始,且持續至整個月經結束,甚至在非經期也會下腹痛。

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S小姐自己從事幼教工作,因此非常渴望有一個小孩;但事與願違,結婚數年都無法自然懷孕。4年前曾至北部某醫學中心嘗試人工受孕及試管嬰兒治療,皆以失敗收場;兩年後幸運地自己懷孕,正要享受當孕婦的喜悅時,卻在產檢過程中發現胚胎無法發育,最終以人工流產結束。調理身體一段時間後,這次鼓起勇氣決定再挑戰試管嬰兒的治療。整個治療過程一切順利,放榜當天確定懷孕成功,她跟先生決定吃個大餐好好慶祝一番。然而卻在10天後,她感覺下腹部一陣悶痛,陰道開始少許出血,趕緊到門診求助。原本以為只是胚胎著床不穩定,照完超音波卻無法發現子宮內有胚胎的跡象,心裡直覺反應是:「可能是子宮外孕了。」但仍然不願相信這樣的事實,於是乎先讓S小姐抽血,等到傍晚再看看懷孕指數的數值。果然抽血報告出來指數很高,但超音波無法看到子宮內有胚胎的存在,我想子宮外孕的診斷應該幾乎確定了。然而S小姐始終無法相信這樣的結果,「王醫師,怎麼作試管還會子宮外孕啊?」堅持再等兩天後追蹤的結果。豈料隔天清晨,她因腹部劇痛送至醫院急診室,進開刀房前仍萬事拜託請我務必保留輸卵管。開刀進去確定是右側輸卵管外孕,由於輸卵管仍未破裂,所以只將輸卵管切開,取出胚胎而保留輸卵管。

一般而言,自然懷孕中子宮外孕佔了約1%,其中大約98%是位於輸卵管上;而人工輔助受孕包括人工受孕及試管嬰兒,子宮外孕的機率提升至2-5%,子宮內同時合併輸卵管外孕的機率增加至1%。有些人覺得很奇怪,是不是人工受孕或試管嬰兒「增加」了子宮外孕的機會呢?事實上許多研究已經顯示,無論是人工受孕或是試管嬰兒的治療,本身並不會增加外孕的機率,而是病患因為本身輸卵管因素導致不孕,因此原本是子宮外孕的高危險群,才會經由人工生殖技術輔助懷孕,導致子宮外孕的出現。

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