很多在求子路上奮鬥的夫妻，為了圓一場夢想，無論是親朋好友的介紹，或是網路資訊的訊息，不管多麻煩、多辛苦，只要有一絲希望能夠增加受孕的機會的，都會盡力去嘗試。近一、兩年來，許多不孕夫妻從網路或是媒體上，獲得一則從某家從事生殖醫學的醫療院所提供之資訊，一個聳動的結語：「吃什麼可以增加試管嬰兒的成功率？建議早晚一粒『神藥』---肌醇。」一瞬間，「肌醇」(Inositol)便成為各大藥局最暢銷的健康食品，即使台灣買不到，也會利用網路等各種方式瘋狂搜蒐購。許多病患不管自己的難孕原因是哪一種，都把肌醇當作「必備藥品」，來配合試管嬰兒的治療。到底健康食品對於受孕過程助益多大，作用為何，應該事前先了解之後，再決定是否值得服用。
生命的起源是胚胎，而胚胎的組成則是卵子與精蟲。這兩種生殖細胞，利用細胞有絲分裂及減數分裂，來完成受孕的過程。因此，在分裂過程中會利用許多的物質，來達成偉大的使命。如果從卵子的角度來看，從濾泡一開始發育，到濾泡成熟，整個過程卵子即受到週遭環境所分泌的物質作用，其品質的好壞會間接影響到受精的能力、胚胎著床及未來胚胎健康的結果。目前醫學研究最多的分子物質就是「高半胱氨酸」 (homocysteine)。高半胱氨酸是一種少量存在於血液中的非必需胺基酸，是我們體內消化動物性蛋白的副產品。某些先天遺傳疾病或營養素的失調，會導致體內同半胱胺酸的過度製造。高半胱氨酸在體內濃度過高的結果，容易導致心肌梗塞、腦中風、阿茲海默氏症等問題。從分子細胞學來看，濾泡內也有高半胱氨酸；從許多研究發現，如果濾泡內的高半胱氨酸濃度太高，卵子比較不成熟，胚胎品質也較差，懷孕率較低。
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T小姐結婚3年努力「做人」但一直沒有消息，無論看中醫還是西醫，都找不出不孕的主因。後來T小姐接受了兩次人工受孕的治療均告失敗，這次決定採用試管嬰兒的療程來圓夢。在第一次的試管療程中，T小姐接納家人的建議，在進入療程的同時併服中藥，結果卵泡成長的反應卻不盡理想，甚至連續追蹤兩次都無法繼續發育，最後只能放棄這次療程。第二次的試管嬰兒治療中，建議T小姐停用中藥，結果是卵巢反應相當好，終於成功懷孕了。「王醫師，這個月要進入療程，中藥需不需要暫停？」相信很多正在準備接受人工生殖治療的夫妻，一定會有相同的困惑，到底進入療程後，服用中藥或是針灸對於整體療程是加分還是扣分呢？
對於中西醫治療上的過程，無論是站在西醫的立場，或是中醫的角度其實都很有可能相衝突。西醫講求的是療效，也就是說一種治療可以立即看到效果；中醫則要求調整體質，因此溫和的治療過程是比較常見的。這兩種治療理論難道無法互相配合嗎？
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K小姐結婚7年，之前因為先生精蟲數量不足且型態異常過多，經過3次人工受孕皆以失敗收場；於是這對夫妻開始接受試管嬰兒的治療。從一開始打排卵針及卵泡、賀爾蒙追蹤的過程，到最後胚胎的品質，一路過來都很順利，胚胎狀況也相當不錯，因此在植入前我跟這對夫妻說：「K小姐，我們已經將最好的胚胎培養好，現在要交到您的子宮了。往後這兩個禮拜，就要看看這些胚胎跟子宮互相相處的情形了。」K小姐很慎重的跟我討論：「王醫師，我可不可以在植入後，住院兩個星期呢？我怕回家後胚胎就會掉出來。」關於這個問題，相信很多做過試管嬰兒的夫妻一定曾經心裡會這麼想。到底胚胎植入後需不需要臥床？臥床多久才可以呢？
試管嬰兒的治療自從1978年發展至今，已經創造出全球逾三百萬個嬰兒，每年繼續增加二十萬個。一次試管嬰兒的療程是否能成功，牽涉到許多複雜的過程。從針劑刺激排卵、取卵、實驗室培養胚胎的技術，每一個環節都會影響整體的成功率；而療程的最後一步，就是將胚胎送進子宮內，所有治療也到此告一段落，之後就是胚胎與子宮之間的對話，「溝通」良好便會懷孕成功。因此很多人以為，只要在這兩個禮拜中，盡可能臥床休息，減少胚胎的「晃動」，便可以增加胚胎著床的機率。
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昨天下午接到一通電話，電話那一端傳來H女士的聲音說：「王醫師，我生了，母子均安！」讓我的心情格外激動。跟診所裡的同事們分享，上上下下一片歡聲雷動。不是我們對這位H女士特別偏心，而是她的決心和毅力真的感動了我們所有人！
某天下午的門診，來看診的是一位五十餘歲的婦人，我猜想應該是來看一般婦科或是更年期的吧？由於是初診，我特別仔細地閱讀病歷。「咦？看不孕症？」很少有超過50歲的病人來看不孕症，而這位H女士已經56歲了，是一位非常純樸，非常老實的婦女，她很肯定的說：「聽說這邊可以找捐卵的，我想試試看。」我向她介紹整個捐卵的過程，告訴她以這樣的年齡如果懷孕可能對身體健康造成的影響，還有最重要的，對於小孩教育的重要性…等等。她一字一句都非常認真的聽，其實在講解的過程中，我一直懷疑她究竟是不是真的想要接受治療，一直覺得她或許是只是來問問而已。
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L小姐從學生時代開始，對於「大姨媽」的到來始終非常的畏懼，因為每每月經來時的腹痛，經血量多，都讓她痛不欲生、苦不堪言。結婚後，她不僅要面對月經來的痛楚，更面臨不孕的壓力。最後鼓起勇氣，尋求醫師的協助。沒想到一檢查才發現，自己罹患嚴重型子宮腺肌症，血液中CA-125數值高達兩千多；在排除惡性的可能後，她接受了第一次的人工受孕，結果不僅失敗收場，更導致經痛及經血量多的情形日益嚴重。
在朋友的協助下，L小姐來到我的診間，「王醫師，你覺得我還有救嗎？」聽到這樣的問話，我不由得睜大眼睛看著她，「當然有救，只要你有毅力與信心。」由於L小姐準備的功課很充足，所以在診間我似乎像個學生被老師一一問著問題。最後在充分的討論後，我們決定先將子宮做個「整形」---減積手術，再以柳培林治療半年，之後建議她以試管嬰兒的方式來協助懷孕，結果幸運地一次就成功，現在已經懷孕4個月了。
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C小姐曾經有一段令人稱羨的婚姻，並且在婚後擁有兩個可愛的小孩。在有子有女，又有一個收入穩定的先生之情形下，她心裡想：「我們只要有兩個小孩就夠了。」於是乎，她不顧醫師的勸說下，在第二胎剖腹產的同時，選擇了輸卵管結紮的方式，來作為以後節育的方法。也許是上天作弄人，在數年後她與先生離婚了，但數年後認識了人生中另一個真命天子。然而，卻因之前一個錯誤的決定，讓她無法跟現在的先生懷孕生子。「王醫師，我現在必須為以前的決定負責，可不可以用手術的方式將輸卵管接通，讓我再次順利懷孕呢？」在診間著實花了不少時間跟她們一起討論輸卵管接通的可行性，以及另一項選擇---試管嬰兒治療。在夫妻倆共同決定下，他們選擇了試管嬰兒的治療，幸運地一次就成功，也順利生下了一個白白胖胖的男寶寶。
輸卵管接通術
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最近吸引著全球目光的北京奧運剛剛落幕，最受台灣同胞們關注的幾項運動中，又以素有台灣國球之稱的「棒球」最受矚目。然而就在開賽之前，卻傳出我們的棒球好手張泰山疑似服用禁藥而導致被禁賽的命運，據媒體報導這位選手因長年不孕服用「可洛米分Clomiphene」來增加精蟲的數量，因而造成血液中驗出有禁藥成分。也許有很多人好奇，「可洛米分」不是女性的排卵藥嗎？怎麼男性也可以服用呢？
可洛米分在西元1963年開始，應用在治療不孕夫妻身上，主要是針對排卵功能不佳的女性，或是精蟲數量不足的男性，以增加受孕的機會。這種藥物的主要作用是將血液中雌激素的接受器（receptor）佔據後，導致腦下腺垂體分泌促濾泡激素（FSH）及促黃體激素（LH）。在女性方面，可以藉由刺激卵巢產生卵子；在男性方面則可以增加血液中的雄性賀爾蒙，進而刺激睪丸製造精蟲。因此到今天將近半個世紀，這個藥物已經幫助許多夫妻完成擁有小孩的夢想。
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很多想懷孕生子的女性，每每見到「好朋友」---月經又來報到了，心情都盪到谷底，常常要鬱卒好幾天；眼見一個月一個月地過去，心裡雖然一直猶豫不決想要去找醫生看看，但對於繁雜的檢查卻是既害羞又恐懼，不知該如何是好。針對這樣的情形，其實可以先在家自行檢測，即使將來還是沒懷孕的消息，也可以給醫師一個良好的參考，這種DIY的方式就是「基礎體溫測量」。
正常月經週期體溫變化
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L小姐因懷孕的問題，從去年開始至診間求診。在這一年中的檢查與治療後了解，應是屬多囊性卵巢的體質，因而導致每個月排卵並不穩定，卵巢有時有排卵，有時卻怠工。上個月經由討論後，決定在這個週期讓L小姐接受排卵針的治療以及嘗試人工受孕。
這一年來L小姐都是自己孤孤單單地前來，這天晚上，斯斯文文的先生居然也難得地一塊來到診間，我著實吃了一驚。「王醫師，我老婆為什麼要打排卵針？」斯文先生帶點質疑的口氣詢問我。我費了一番唇舌讓他了解打針的目的。「打針對她的身體有沒有影響？」這是很多人面對打排卵針時心裡面最大的疑慮，我也根據現有的醫學資料與研究，和眼前這對夫妻好好討論注射排卵針的利弊得失。「那，王醫師，可不可以一舉兩得，懷個雙胞胎？」我聽了有點哭笑不得，也覺得這位先生很可愛。
很多人聽到要打針，心裡難免會有點恐懼，既害怕打針的痛苦，也擔心日後對於身體的傷害。排卵針的副作用，在短時間內會導致卵巢腫脹，有些人因為過度刺激而使得血管對於水分的通透性改變，造成腹水或是胸腔積水。但是這些副作用是暫時性的，如果懷孕了症狀便會減緩，直到孕期兩個月左右消失；如果沒懷孕，症狀便會在月經來時消失。而在90年代前後，很多專家對於排卵針的安全性產生了疑慮而作了許多相關的研究；但是最終眾說紛紜，莫衷一是。其中最被討論的是卵巢癌的可能性。
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男性1次射精約可以釋放出2億個精子，最後只有1個精子，可以進入卵細胞，形成受精卵。生命就此開始…… 【文∕林佩蓉、王文珠】
生命的種子-卵子與精子
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文／王懷麟
在自然週期中，卵巢的黃體受到胚胎分泌之絨毛膜激素（hCG）所刺激，使得血液中黃體素（Progesterone）的濃度穩定地增加。然而在刺激排卵週期中，於黃體期之初期，黃體素是藉由體外絨毛膜激素的刺激所分泌出來，之後濃度便會逐漸下降，直到胚胎著床後，所分泌的絨毛膜激素來繼續維持血液中的濃度。
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| e世代送子鳥生殖醫學中心、新竹南門綜合醫院婦產科主治醫師王懷麟 |
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王懷麟醫師 |
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臍帶血幹細胞應用在血液疾病已見成果，還有不少需要靠臍帶血幹細胞的疾病臨床研究，正由全球醫學界努力研究中，包括少數無法解決的不孕症，未來也可望藉由臍帶血幹細胞「圓夢」。
e世代送子鳥生殖醫學中心、新竹南門綜合醫院婦產科主治醫師王懷麟表示，儲存臍帶血就如同保險的觀念，若是沒有出險，就覺得它沒有用，一旦有需要時，就非得它不可，絕對有它存在的價值。以目前臍帶血幹細胞應用在疾病治療的發展速度，未來一旦有急難，不論是寶寶或親人，都有可能用得上，當需要用到臍帶血時，就能體會它的珍貴。
他指出，目前已知臍帶血幹細胞可以應用在血液疾病以及作為神經修復細胞等用途上，甚至應用在罕見疾病。王懷麟強調，有些人可能認為特殊疾病發生機率不高，但是拜醫學科技發達之賜，在可預見的未來，臍帶血幹細胞還可以朝治療心血管疾病、糖尿病、腎臟病等慢性疾病，例如心臟病患可以藉由臍帶血幹細胞培養心肌細胞，取代現階段的藥物治療，甚至是現在最流行的美容整形，未來都有可能藉由臍帶血幹細胞製造皮膚或纖維蛋白，應用的價值相當高。
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文／王懷麟
近年來，國人對於健康保險的概念日漸普及，尤有甚者，已經進展至「生物保險」觀念，保存臍帶血便是一最佳例子。然而，男女晚婚生子是當今台灣社會的趨勢，男性生育能力，也許並不隨著歲月而有顯著的改變，但是女性生育能力則不然，年齡儼然是女性生育能力的頭號殺手。
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記者(陳育賢╱竹市報導93-12-20)
正在進行人工受孕的不孕症婦女有福了，過去得每天到院挨針的苦日子可成過去式了！新竹市近日有婦產科診所引進新的「塗抹式陰道凝膠型黃體素補充劑」，在家就可ＤＩＹ，讓不孕婦女省去舟車辛苦，更可免去皮肉之痛 新竹市賴興華婦產科診所近日引進一種新的塗抹式陰道凝膠型黃體素補充劑，正在接受人工受孕或試管嬰兒的婦女，不但不必挨針，而且也大大減少副作用，不過該院婦產科醫師王懷麟呼籲，使用黃體素凝膠要小心，並不是每個不孕患者都適合使用，最好先尋找專業的婦產科醫師諮詢，確保使用的安全性。
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記者蔡彰盛╱竹市報導
一對竹科新貴結婚兩年多一直未生子，決定人工受孕，但是在計劃植入精蟲當天，先生卻因心理產生壓力障礙，無法順利取精，無論用什麼方法，「那話兒」就是不聽話。先生望著採精空罐，要太太乾脆取消做人計劃；但因花費不少時間、金錢求診，太太又已飽受針刺的皮肉之苦，望著最後關頭功虧一簣，不禁難過地掉下眼淚。
新竹市ｅ世代送子鳥生殖中心醫師王懷麟指出，竹科人不僅經常超時工作，心理上更承受極大的工作壓力，不僅身體健康亮紅燈，生活作息不規律更導致內分泌失調，根據他自己門診統計，竹科人不孕的比率將近三成，而且有增加的趨勢。生活壓力大、晚婚、環境汙染等因素，讓現代人的生育能力逐年下降，十年前不孕症的比率約為十分之一，現在則逼近六分之一。
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