30歲的T小姐,每年都會做例行性全身健康檢查。今年檢查報告卻告訴她,腹部右邊卵巢長了一個3公分的水瘤,一時之間聽到,手足失措,不知該如何是好;深怕卵巢長了腫瘤,影響她的一生,因此趕緊拿著報告,尋求婦產科醫師的診治。經過超音波及抽血檢查,確定只是一般的生理性囊腫,囑咐她兩個月後再行檢查即可。所幸,之後卵巢水瘤真的消失了,讓她心裡這塊重石終於可以放下。

「瘤」這個字眼,讓人聽起來聞之色變,尤其是年紀輕輕的女性卵巢上長了個瘤,更令人惶恐,擔心將來造成了無法避免的遺憾。其實在女人的一生中,卵巢長水瘤的機率不算低,只是大多不會有症狀,或是意外中被發現,但通常只要觀察就好不需做任何治療;只有極少數的案例,需要以藥物治療,甚至需以手術方式來處理。至於哪些卵巢「瘤」觀察即可,哪些瘤需要治療,每位女性朋友都應該事先多多了解。

醫學上將卵巢囊腫分為兩類:一是生理性囊腫,另一個是病理性囊腫。在卵子成熟過程中,會先形成一個濾泡,隨著時間的變化,待卵子成熟後排出,卵巢便會形成一個黃體囊腫。在正常狀況下,從濾泡轉變成黃體囊腫,而黃體囊腫至下次月經來前,便會消失,每一個月週而復始地都會重複這個動作,直至更年期為止。當濾泡沒有排出卵子,或是黃體囊腫持續變大,就會形成一個所謂的生理性囊腫。

無論是濾泡性囊腫或是黃體囊腫,通常不太會有症狀,只有持續長大,產生了壓迫的症狀,如腹脹、頻尿;甚至黃體囊腫破裂,導致腹痛的情況,只有極少數黃體囊腫破裂導致腹內大出血,因而有休克危險的現象。因此大部分生理性囊腫,對身體沒有傷害性,也不需要手術治療,在幾個星期內,一般會自行消失,或是以避孕藥來抑制排卵,讓卵巢暫時性休息,以便水瘤能盡速消失。

至於病理性囊腫,分為良性與惡性。常見良性的囊腫包括「巧克力囊腫」、「畸胎瘤」、「漿液性或黏液性囊腫」等,惡性的指的就是卵巢癌。如果是良性的病理性囊腫,不會擴散侵犯到其他器官,卻也不會自行消失,但大多數可以繼續觀察,不必立即以手術治療。然而,若囊腫對附近器官造成壓迫的症狀或是造成破裂或扭轉,手術摘除可能還是必要的。惡性的卵巢癌則應盡快接受手術治療,以免影響生命健康。

原則上每一年定期做骨盆腔超音波檢查,可以及早發現卵巢腫的發生。然而,並不是所有卵巢長腫瘤,就非得開刀不可。雖然大部分囊腫一段時間後自然會消失,但有些有可能持續很久,但仍不會有特別的問題,除非開始有症狀,或是持續變大,或是超音波有異常的發現,才需動手術來治療。因此如果卵巢長了水瘤,千萬不要亂了手腳,以為手術才能解決水瘤,應該耐心給點時間,持續追蹤,才能保有真正的健康。

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  • 醫師你好:
    昨天我去診所掃超音波 因為二年前因車禍照ct有看到左側卵巢有一顆約4cm瘤 當時有檢查說是水瘤 昨天沒事想說去追蹤看看,診所的醫師說我這麼久沒有消應該是巧克力囊腫,叫我要去醫院開刀拿掉,不然會不孕 醫師是真的嗎?
    我平常也都沒有腹痛之類的,月經約31-33天正常的來,血量也都正常,但是月經第一天都會痛,但還在可忍受範圍內,每年都有定期驗ca125,結果都在35以下,之前有跟朋友一起好玩測排卵試紙,也都有測到兩條線排卵的現象,那我到底要不要去 開刀啊 他說的好可怕耶,說會不孕,是真的嗎
    其實在兩個年車禍後二個月,我也懷孕了,因為一些原因,我在第3週就做藥流了,其實我還是有懷孕過,請問醫師,我到底要不要開刀啊,會不會真的就像診所醫師說的不孕,因為我開始在備孕了,前三個月都一直感冒發燒,不知道是不是壓力還是免疫力太差,我就連在排卵期同房,還是沒有懷孕,請問醫師我到底是怎麼了
  • 您好
    1. 巧克力囊腫並不一定需要手術,更不一定不孕
    2.. 建議您換一家醫療院所評估
    祝平安

    Dr. Wang 於 2014/06/18 08:43 回覆

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