文／王懷麟
現代女性懷孕最關心的三件事情依次是：寶寶健康嗎？是男生還是女生？我要選擇自然產還是剖腹產？尤其是越接近預產期，除非有特定原因已經確定剖腹生產，不然心理上仍然對於未來充滿了恐懼及期待。
根據統計，台灣每年的剖腹產率大約是32％左右，離全世界平均標準15％足足高出一倍之多。有人戲稱，「台灣的女人至少每三人就有一人肚皮上有一道刀疤」，外國人對於台灣此種現象簡直是不可思議。在台灣健保局及婦產科醫學會的努力下，制定出不少政策以期降低台灣居高不下的剖腹產率；包括同儕制約，嚴格審議、提高自然生產健保幾付費用以利誘醫師、以及提高自費剖腹產之費用，降低民眾選擇剖腹產之意願。
全世界包括台灣倡導婦女自然生產，主要論點是自然產比剖腹產的優點許多；就醫學角度總括來分析，自然產就某一層面來看確實比較好。比如說，生產過程的出血量，自然產大約200毫升，剖腹產少說也600毫升以上；經過子宮收縮壓力，從產道出生的寶寶出生後比較能適應，所以較不易發生呼吸問題；相反的，剖腹產寶寶出生後發生呼吸問題的比例就高多了。此外，剖腹之後少數人可能造成腸粘黏的情況，造成日後慢性腹痛。最令人擔心的就是剖腹產必須經過麻醉藥品的注射，所以有可能會發生突發狀況，導致因藥物過敏造成死亡的可能性增加。
難道自然產就沒有風險嗎？由於自然產的產程長，平均來說也至少要幾個小時，有些產婦甚至一天一夜也生不出來，最後還是落得剖腹產；甚者，待產過程中所承受的風險包括胎兒缺氧、寶寶吸入胎便、子宮破裂等，這也是許多孕婦最擔心的。其次，現代人嬌生慣養比較怕痛；自然生產後造成陰道鬆弛、子宮下垂、骨盆肌肉受傷，或是神經損傷日後易發生漏尿及性生活不美滿等問題。因此許多婦女開始考慮即使自費也願意選擇剖腹生產。
政府從費用部份進行「以價制量」的作法能收到多少成效，值得期待。然而從市場經濟學來看，民眾的心理需求遠大於金錢的誘惑，畢竟生產是女人一生中一件大事，不容疏忽亦不容意外發生。就民眾角度來看，至少剖腹生產不必冒著待產過程中不確定的風險；現代人性急，不願意經歷漫長的等待。最重要的是，即使有無痛分娩的技術及服務幫助孕婦減少待產的疼痛，但遠比剖腹產術後止痛方式來得麻煩與不適。而就醫師角度來說，自然產所引發的醫療糾紛實在是太多，若產婦家屬希望剖腹產，如果醫師認為可以自然產，結果胎兒發生問題時，醫師會因惹上層層訴訟的麻煩。又加上電視媒體上名人或是明星，幾乎都是青一色選擇良辰吉日剖腹生產，無形中增加一般民眾對於剖腹產的迷思。所以無論是政府如何定出以價制量限制民眾或是以價利誘醫師，可能都無法降低民眾與醫師選擇剖腹產的意願。
從英美等國近年來的統計資料顯示，越繁榮的都市區其剖腹產率也逐漸攀升，似乎對於剖腹產的安全性也做重新的思維。或許台灣的醫療環境以及社會風氣，已經無法用合理化來解釋；但是可以確定的是，以目前台灣經濟情況來看，政府想用以價制量的方式以期降低剖腹產率，可能無形中增加社會貧富階級的差異越來越大，不如從民眾的觀念以及法治精神上多著手教育，不僅對醫師面臨醫療糾紛上較有利於處理，對民眾健康的觀念亦有相當的助益，如此才可降低台灣剖腹產居高不下的比率。
現代女性懷孕最關心的三件事情依次是：寶寶健康嗎？是男生還是女生？我要選擇自然產還是剖腹產？尤其是越接近預產期，除非有特定原因已經確定剖腹生產，不然心理上仍然對於未來充滿了恐懼及期待。
根據統計，台灣每年的剖腹產率大約是32％左右，離全世界平均標準15％足足高出一倍之多。有人戲稱，「台灣的女人至少每三人就有一人肚皮上有一道刀疤」，外國人對於台灣此種現象簡直是不可思議。在台灣健保局及婦產科醫學會的努力下，制定出不少政策以期降低台灣居高不下的剖腹產率；包括同儕制約，嚴格審議、提高自然生產健保幾付費用以利誘醫師、以及提高自費剖腹產之費用，降低民眾選擇剖腹產之意願。
全世界包括台灣倡導婦女自然生產，主要論點是自然產比剖腹產的優點許多；就醫學角度總括來分析，自然產就某一層面來看確實比較好。比如說，生產過程的出血量，自然產大約200毫升，剖腹產少說也600毫升以上；經過子宮收縮壓力，從產道出生的寶寶出生後比較能適應，所以較不易發生呼吸問題；相反的，剖腹產寶寶出生後發生呼吸問題的比例就高多了。此外，剖腹之後少數人可能造成腸粘黏的情況，造成日後慢性腹痛。最令人擔心的就是剖腹產必須經過麻醉藥品的注射，所以有可能會發生突發狀況，導致因藥物過敏造成死亡的可能性增加。
難道自然產就沒有風險嗎？由於自然產的產程長，平均來說也至少要幾個小時，有些產婦甚至一天一夜也生不出來，最後還是落得剖腹產；甚者，待產過程中所承受的風險包括胎兒缺氧、寶寶吸入胎便、子宮破裂等，這也是許多孕婦最擔心的。其次，現代人嬌生慣養比較怕痛；自然生產後造成陰道鬆弛、子宮下垂、骨盆肌肉受傷，或是神經損傷日後易發生漏尿及性生活不美滿等問題。因此許多婦女開始考慮即使自費也願意選擇剖腹生產。
政府從費用部份進行「以價制量」的作法能收到多少成效，值得期待。然而從市場經濟學來看，民眾的心理需求遠大於金錢的誘惑，畢竟生產是女人一生中一件大事，不容疏忽亦不容意外發生。就民眾角度來看，至少剖腹生產不必冒著待產過程中不確定的風險；現代人性急，不願意經歷漫長的等待。最重要的是，即使有無痛分娩的技術及服務幫助孕婦減少待產的疼痛，但遠比剖腹產術後止痛方式來得麻煩與不適。而就醫師角度來說，自然產所引發的醫療糾紛實在是太多，若產婦家屬希望剖腹產，如果醫師認為可以自然產，結果胎兒發生問題時，醫師會因惹上層層訴訟的麻煩。又加上電視媒體上名人或是明星，幾乎都是青一色選擇良辰吉日剖腹生產，無形中增加一般民眾對於剖腹產的迷思。所以無論是政府如何定出以價制量限制民眾或是以價利誘醫師，可能都無法降低民眾與醫師選擇剖腹產的意願。
從英美等國近年來的統計資料顯示，越繁榮的都市區其剖腹產率也逐漸攀升，似乎對於剖腹產的安全性也做重新的思維。或許台灣的醫療環境以及社會風氣，已經無法用合理化來解釋；但是可以確定的是，以目前台灣經濟情況來看，政府想用以價制量的方式以期降低剖腹產率，可能無形中增加社會貧富階級的差異越來越大，不如從民眾的觀念以及法治精神上多著手教育，不僅對醫師面臨醫療糾紛上較有利於處理，對民眾健康的觀念亦有相當的助益，如此才可降低台灣剖腹產居高不下的比率。
全站熱搜
留言列表
