35歲的W小姐，擁有一個幸福的家庭，除了有一個很會賺錢又會顧家的先生，也有一個非常可愛的三歲小男孩。然而時間漸漸地過去，小男孩也滿五歲，她才驚覺發現，為何產後到現在，夫妻也沒有刻意地避孕，卻遲遲沒有好消息。原本以為只是自己不小心忽略排卵期，但開始積極努力做人，經過了半年後依然沒有懷孕的跡象。一直很納悶為何生第一個寶寶這麼容易，現在想懷第二個卻這麼難。「王醫師，為什麼我生不出第二胎呢？」傳統上大家都會以為，「一而再、再而三」，「接二連三」是理所當然的事情，既然已經生了第一個，所以就應該會接著生第二、第三胎。為什麼會有這樣的情形，醫學上是可以有所解釋的。
如果已經有一個以上的小孩或曾經懷孕過，之後卻一直無法懷孕，醫學上稱為「次發性不孕症」（secondary infertility）。相較於原發性不孕症（意即從來沒懷孕過），次發性不孕症發生的比例比較低；但是發生的原因卻與原發性不孕症相同，可能是男性或女性的因素，甚至是不明原因所造成。就女性的生殖功能來說，也許懷第一胎之前年紀尚輕，卵巢功能沒有老化的現象，因此懷孕機率高，甚至可以「說懷就懷、想要就有」。然而隨著年紀變化，女性的生育功能也隨之下降，即使每個月月經正常，也有可能造成卵子老化，導致受孕機率降低。此外如果之前生產方式是採剖腹生產，有可能造成骨盆腔器官沾黏，因而導致輸卵管阻塞或是功能不良。而大多數的女性在生完產之後，因為受到照顧嬰兒的影響，生活作息變得不正常，往往影響身體功能，即使有心想懷孕，因壓力的關係反而降低受孕機會；甚至有些女性產後體重無法回復，過於肥胖的結果也影響了內分泌功能，當然無法順利懷孕。其他少見的因素包括子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉或感染等。
許多男人以為，男人的生殖能力很強，六、七十歲得子絕不是難事，且只要生過一個，性功能沒改變，理所當然應該「沒問題」。雖然男性生育功能退化的速度，比女性來得慢，但如果自己生活習性不佳，抽菸酗酒習慣沒改，造精功能也會受到影響，精蟲品質便會下降，當然會影響受孕機率。尤其是當年齡漸漸增長，也許身體開始出現慢性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂症等，也都有可能影響性慾及生育能力，因此不能將「不能生」的原罪，都歸咎於太太身上。
我相信很多已經有小孩的夫妻，在生活及工作的當下，沒有時間去規劃整個未來的家庭計畫。在當前少子化的潮流下，許多夫妻在第一個寶寶出生後，並未認真計劃下一胎，而錯過了生育的最佳時機，導致不孕的機會增加。時間會改變，身體功能也會隨時間而變化，生育功能和年齡總是成反比。因此，在生完第一個寶寶之後，夫妻倆應該好好思考規劃整個未來的家庭生活，「一個小孩有點少，兩個小孩不嫌吵，三個小孩也滿好」，如此才能減少不孕的機會，完成一個完美幸福的家庭！
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