情人節到來，想有個浪漫激情夜卻不想有小Baby嗎？口服避孕藥是女性最常使用的避孕方式之一。避孕藥有不同種類，劑量也不一樣，各有優缺點。我們請竹東榮民總醫院婦產科主治醫師王懷麟，和北醫臨床藥學科助理教授陳世銘，幫助大家認清口服避孕藥的作用，以及到底該怎麼選擇。
報導╱楊琇雯 攝影╱周頌德
口服避孕藥的主要成份是雌激素和黃體素：高劑量的雌激素會產生負向回饋生理機制，也就是抑制排卵，並改變子宮內膜的成熟度來阻止著床。而黃體素則會使子宮頸分泌黏液，讓精子不易通過子宮頸、抑制受孕能力。這些現象又可稱做「假懷孕」，意思就是藉著激素的濃度讓體內誤以為已經在懷孕狀態，然後減少分泌，達到抑制作用。
右圖中是促濾泡生成素FSH、黃體激素LH、雌激素和黃體素的正常分泌曲線圖，以及吃了避孕藥後4者的分泌量曲線圖。
大腦下視丘會分泌性腺激素，產生促濾泡生成素FSH和黃體激素LH。FSH會促使卵巢內的濾泡成熟，當濾泡成熟後會釋放出雌激素並排卵，所以雌激素濃度和排卵有關；至於LH則會促使黃體成熟，然後釋放出黃體素，干擾受精卵著床。
劑量低 最新的
新定偶（minesse），是目前全世界劑量最低的口服避孕藥，需醫師處方，目前無法在一般藥局購得。屬於不分段型避孕藥，就是在服用天數中，持續給予一定劑量的激素，不因生理期的不同而給予不同的劑量。
劑量：黃體素、雌激素各0.015mg。
優點：劑量較低，對身體的傷害性也較低。
缺點：直接給予持續劑量的激素，原則上還是有可能會發生副作用。
價格：約350元左右。
哪裡買：附設婦產科之醫療院所。
較安全 多項混合型
有21天型和28天型，後者比前者多了7顆「空包彈」，就是不含黃體素和雌激素的安慰劑，只含有一些鐵和維生素，在生理期吃，目的是為了讓使用者能夠習慣每天吃藥。
劑量：第一段 吃6天，黃體素0.05mg、雌激素0.03mg。
第二段 吃5天，黃體素
0.075mg、雌激素0.04mg。
第三段 吃10天，黃體素0.125mg、雌激素0.03mg。
優點：模仿月經週期的荷爾蒙環境，慢慢提高黃體素的劑量，不會導致副作用太強。同時避免攝取過多黃體素。
缺點：若沒有仔細看，很容易吃錯順序，失去藥物設計的用意。
價格：約150元。
哪裡買：社區藥局、附設婦產科之醫療院所。
不易吃錯 不分段型
不分段，同時有黃體素和雌激素，不同廠牌，激素的含量有不同比例，在體內的控制反應也不同，是較傳統的避孕藥，需連續吃21天。通常較高劑量的藥，引起的副作用就越大。
劑量：不一，黃體素約在0.075到0.5mg之間；雌激素約在0.02到0.35mg之間。
優點：劑量單純不複雜，比較不會吃錯。
缺點：直接給固定劑量的激素，不是仿照生理週期的荷爾蒙調控，可能較易因體質產生不良反應。
價格：150元。
哪裡買：社區藥局、有附設婦產科之醫療院所。
緊急用 事後避孕藥
在事前沒有任何防範，又擔心懷孕的情況下，可吃事後避孕藥「后安錠」，是衛生署目前唯一核准的緊急避孕專用藥品。一個完整的療程需吃2顆，第一顆需在性行為後72小時內吃；12到24小時後再吃第2顆。
劑量：黃體素0.75mg、不含雌激素。
優點：副作用少。
缺點：不具墮胎功效，且價格較一般避孕藥高。
價格：約300元左右。
哪裡買：社區藥局、有婦產科之醫院。
小心副作用
避孕藥是藉外來激素改變體內荷爾蒙環境，但不是每一個人都一定會出現副作用，這與體質有關，原則上劑量越低的，副作用越小。
黃體素
長青春痘
低密度脂蛋白
（壞膽固醇）增加
食欲增加、體重變重
臉部變油
毛髮變粗
情緒低潮
雌激素
噁心
水腫
少量出血
抽菸者增加血栓機率
頭暈頭痛
視力模糊
提醒你 調經有方法
現代女性常因各種因素導致經期不準確，有些人會把避孕藥當做是調整月經的方式之一。醫師指出，避孕藥的劑量通常較高，經年累月吃多了對身體可能會造成影響，如果要調經，還有很多其他替代藥物。此外，如果是長期服用避孕藥的人，若突然停藥，會造成經期非常混亂，建議應請醫師做詳細檢查，確定身體是否有因為長期吃避孕藥而造成一些不良變化。
注意事項
一般避孕藥為每天固定服用，建議在睡前吃，如果忘了可在第2天早上起床吃，但下一粒仍應在睡前。若超過2天以上忘記吃，必須連續每天吃2顆，但避孕效果會打折扣，建議最好再搭配其他避孕措施，例如男性戴保險套等。
有10種人在吃避孕藥之前須先向醫師諮詢。1.正在懷孕、正在哺乳。2.高血壓。3.糖尿病。4.有心血管疾病。5.靜脈栓塞。6.有不正常出血的人。7.急慢性肝炎、肝功能不好。8.有抽菸習慣。9.慢性頭痛。10.血管性頭痛。
竹東榮民總醫院
婦產科主治醫師
王懷麟
醫師叮嚀 避孕藥別亂吃
避孕藥含有女性荷爾蒙，無論劑量多低，都是外來物質，對一些生理功能一定會造成影響，所以不建議長期服用好幾年。又因為避孕藥不須醫師處方，所以女性朋友在使用上更要注意。
北醫臨床藥學科
助理教授 陳世銘
藥師建議 若要吃有方法
以避孕為目的之前提下，若選擇口服避孕藥，建議可從三段式的種類開始吃，因為跟體內荷爾蒙環境較像。此外，如果發現無法忍受避孕藥的副作用時，有2個方法，第一就是換廠牌；第二就是停止吃避孕藥，不過建議用藥時還是向專業醫藥人員諮詢較有保障。
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