借精做人一定是沒有精蟲嗎？一對生育功能正常的夫妻，為何不能用自然的方式懷孕？即使用人工生殖的方式也不能，非得登記使用捐贈的方式才行？這些一連串問題的答案，也許是這對夫妻心中永遠不能說的秘密。
琳達37歲才經由媒人介紹，與好老公步入禮堂。剛結婚時，別人羨煞她找到一個善解人意，溫柔貼心的好男人。但她始終不太了解，為何好老公不太願意跟她親熱，平時只有牽手及擁抱而已，這樣怎麼能生小孩？時間漸漸過去了一年，她再也按耐不住心裡的疑惑，希望老公給她一個交代。
沒想到這個答案，彷彿晴天霹靂般的重重打擊了她。原來老公心中藏了一個不能說的秘密。在一個「意外」中，她先生發現自己感染了世紀黑死病---「愛滋病」；這項莫名的罪名，也變成她心中永遠的痛。原本先生以為琳達知道了這個秘密會避之唯恐不及，選擇離開他；然而琳達不但告訴他今生永遠要他陪伴，更要先生勇敢地跟她有個小孩。但是為了生不生小孩的問題，琳達與先生已經發生了無數次的爭執，為了生子卻冒這麼大的風險實在不值得，更何況也可能影響到下一代的健康。
當她走進診間坐下來時，第一眼的印象覺得好眼熟，只是在腦海裡始終無法記起在哪裡遇見過她。這對夫妻開始敘述，自從結婚後一路求子的過程：剛開始被醫師診斷為多囊性卵巢症候群，每天服用降血糖藥，囑咐她多運動，因此她參加了「飛輪俱樂部」；半年還是沒有消息，於是她開始嘗試醫學輔助受孕。8年來她斷斷續續服用過一年排卵藥，醫師告訴她可能是孕氣還沒到，叫她別氣餒；之後做過總共三次人工受孕及三次試管嬰兒的治療，雖然胚胎品質都很好，數量很多，但是都沒成功，醫師安慰她只是機率問題，可是一晃眼她已經超過40歲了，時間似乎對她來說已經越來越不夠用了，如果只是孕氣或是機率，豈不是更低了？她不能再等了，因此特地從台北南下來求診，希望能給她們更多的「孕氣」及「機率」。
聽完過去求診的經驗，記憶裡終於想起她不就是十七、八年前，我剛開始進入實習醫師階段時的病房護士嗎？時間過得好快，十幾年前她年輕的模樣依稀浮現在我腦海裡；雖然樣貌沒有變得太多，但仍看得出來這些年歷經做人屢次失敗對她的影響。「王醫師，還記得我嗎？」當她講出這句話時，我面帶著微笑回答她：「我當然記得，只是沒想到在十幾年後會在這樣的場合碰面…」這樣的情景讓醫病關係變得更微妙。
1978年7月25日，世界上第一個試管嬰兒路易絲‧布朗在英國誕生，使得人類在生殖醫學上有著劃時代的進步，也讓許多夫妻能夠達到求子的願望。然而，這個全世界第一的試管嬰兒，是在自然的狀況下，取出卵子讓其受精成胚胎，因此是在沒有注射排卵針的情況下而成功的。自此之後，為了要讓不孕治療的成功率提升，大多數會利用排卵藥物及針劑的刺激，讓女性增加卵子數量以提高懷孕的機會。因此許多難孕夫妻開始準備未來的治療時，除了害怕失敗的心理之外，絕大部分最讓接受治療的女性恐懼的事情來說，應該是面對每天需要打針的過程。
其實早在1953年，排卵針就已經在全世界上市；當時是從停經後婦女的尿液所提煉出來的，成分包括濾泡激素（FSH）及黃體激素（LH）。但由於是肌肉注射，且提煉出來的成分性質不穩定，因此造成某些病患注射後，產生效果不如預期，或是注射部位紅腫疼痛較多的現象。到了1980年代，醫學上認為排卵針如果是單純的FSH，效果應該會更好。因此改從一般女性的尿液萃取出來的排卵針，純化提高了FSH的比例，幾乎微量的LH成分，更能提升卵子品質，提高臨床懷孕率；也能採取皮下注射的方式，降低病患疼痛的程度。直至1990年代，藉由基因工程的突飛猛進，已經可以做出純度百分百的單一FSH排卵針，除了更能提高卵子及胚胎的品質，並增加受精率，對病患最友善的一點是，藉由筆型設計的操作，不但讓病患使用簡便，可以自行操作，提高下針的勇氣，也減少往返醫院的時間及次數，且更能減輕病患打針的疼痛感；然而，即便如此，仍舊需要注射好幾天至好幾個星期，甚至每天注射不只一次，著實造成心理莫大的壓力。因此讓許多正在求子路上徘徊的女性，因害怕打針而退避三舍。
一台機器的功能，會隨著時間流逝而漸漸老舊，最終「壽終正寢」便不再提供服務了；人體的器官何嘗不是如此。但是假若人年紀尚未到老，器官功能卻提早老化，影響的不僅是身體健康而已，更有可能造成人生許多的遺憾，尤其是生育功能的影響。女人生育能力的最大關鍵因素便是排卵功能，而卵巢功能的好壞，直接影響的便是懷孕的能力；而卵巢的年紀雖然會隨著年紀時間變化，但是不一定會等同於實際年紀。好比說，一個30歲的女人，卵巢功能年紀可能已經超過30歲；一個40歲的女人卻可能有不到40歲的卵巢功能！我們是否可以藉由醫學的方式，來準確預知卵巢功能呢？
長久以來大多數醫師相信，濾泡促進激素（FSH）是代表卵巢功能的指標，代表了卵子品質的情況，這也是目前大家公認最直接影響女人生育能力的重要因子。FSH在血液中的濃度，是藉由雌激素（E2）的負迴饋機制來控制，也就是說當月經來潮時，體內雌激素濃度最低，最可以表達當時卵巢功能的狀況；經過了卵泡成熟及排卵之後黃體素的分泌，FSH的濃度便會波動起伏，因此在經期中檢驗FSH的數值，最能表現卵巢的實際功能。然而檢驗這項數值有項缺點，雖然FSH可以代表卵巢功能的狀況，但是穩定性不夠，每個週期的數值可能會有所不同，且即使同一天抽血亦有可能相差不少。
在正常的狀況下，從月經期間開始，兩邊卵巢便會有數顆濾泡準備進入這個週期，這些小濾泡稱做為「基礎濾泡」（antral follicles）。這些基礎濾泡隨著荷爾蒙分泌刺激，在排卵之前最終只有一個優勢濾泡成熟長大，其他的濾泡便會自動萎縮。而藉由排卵藥或排卵針的刺激，大多數的基礎濾泡便會同時成熟長大，因此有機會排出數顆卵子出來。隨著年紀的增長，每個月的基礎濾泡數量便會減少；因此藉由月經1至3天以陰道超音波檢查的方式，來檢測基礎濾泡數量，亦能提供卵巢功能的情況。然而這項檢查有兩項弱點：第一、如同FSH一樣，每個週期基礎濾泡的數量不一定相同，因此斷定卵巢功能的好壞不夠客觀；第二、基礎濾泡大約0.2~0.5公分大，並非每台超音波機器可以清楚測量，因此人為的因素可能也會影響判斷。
H小姐今年34歲，先生在結婚前因精索靜脈曲張，接受了手術治療，由於擔心造精功能有問題，結婚後便開始積極想懷孕，卻事與願違，努力了兩年肚皮仍舊沒有動靜，因此鼓起勇氣求診。原本以為應該單純只是精蟲品質的問題，但萬萬沒想到先生的精蟲居然是正常的，卻是自己卵巢功能已經嚴重退化，血液荷爾蒙AMH只剩下0.52，而且還有一顆巧克力囊腫。醫師跟她說能夠懷孕的機會不高，即便醫學輔助對她而言，也未必會成功。然而她不想放棄任何機會，且意識到應該更積極地求孕，於是南下新竹求診，並決定先利用人工受孕的方式試試看，但結果卻是失敗的。H小姐不灰心，堅定的說：「王醫師，我想直接作試管試試看。」或許女人的毅力是男人無法想像的，她比先生更努力，每天遵咐醫囑，多運動、保持作息正常，反而更期待療程的到來。
終於見到可能是最後一次的月經了，收拾好東西便驅車至診所；由於有之前打針的經驗，因此進入試管療程反而更覺得駕輕就熟；只不過這次卵泡數仍舊只有三顆，取卵也只有三顆，不過幸運地都能受精成為胚胎。每天她都很害怕胚胎發育不好，更怕沒有胚胎可以植入。原本聽說別人都是第三天植入，這次王醫師卻建議她要有勇氣培養至第五天，再決定是否要植入。最終就剩兩個囊胚的胚胎了，在考量內膜的因素下，醫師建議她冷凍胚胎等下次週期再植入。H小姐聽「別人」說冷凍不好，因此心裡仍舊忐忑不安；但由於相信醫師，因此她也大膽接受王醫師的建議。植入後什麼感覺都沒有，更不用講網路上分享的經驗了。
總算熬到放榜的日子，莫名緊張的心情表露無遺。坐在診間似乎有點讓人洩氣，明明說好面對失敗的勇氣，見到醫師就消失無蹤。「最近身體有沒有特別的變化？」王醫師親切地問候著。「晚上會不會睡不好，白天會不會覺得小便的次數增加？」H小姐心裡想，「這些不都是正常的現象，王醫師幹嘛故意挖苦我？剛剛驗的小便結果，趕快宣布死刑吧。」沒想到上帝給了她最幸福的一件禮物，傳說中的兩條線居然在她眼前出現。一臉不可置信的樣子，著實讓她呆滯了一會兒，兩行眼淚不由自主地流下。原來懷孕的心情，比她求學考試、工作成就更來得無比快樂。那些年曾經讓人心酸的努力，總算有了回報，目前正享受人生另一階段的幸福。
懷孕對於很多人來說，算是一件輕而易舉的事情，薇琪雖然也是很容易就能懷孕，然而要讓肚裡的寶寶「安全達陣」，卻似乎是比登天還難的一項挑戰。薇琪結婚已經五年，在新婚第三個月，她便很快就有了好消息。滿心期待的她與家人，正準備迎接未來的新生命。起初剛開始懷孕的時候，薇琪發現有少許的出血，因為聽別人說，早期懷孕大多都會如此，因此她並不以為意。豈料某天深夜，突然發生陰道大量出血，家人趕緊送她至醫院急診室，沒想到醫師發現胚胎已經掉在陰道口；於是強忍悲痛回家調養身體。經過一年後，這件事情幾乎已逐漸被淡忘；薇琪重拾信心準備懷孕，也許是因為年輕，「想懷就懷」，馬上又有了好消息。這次她跟先生都很小心，為了小貝比，先暫時辭去工作，專心在家養胎。這次原本以為應該沒有問題，至少不曾發生出血的現象，著實讓她放心不少。或許上天還是沒給她運氣，懷孕兩個月的時候，又再度發生出血狀況，門診發現胎兒已經沒有心跳。又在一年後再度懷孕，卻還是以相同的悲劇收場，而且三年內連續上演了三次劇情。這種晴天霹靂的結果，重重打擊了薇琪的自信心。「王醫師，為何我會一而再、再而三無法順利懷孕呢？」經過了檢查才發現，原來薇琪體內的免疫系統出了問題，容易對抗胚胎而導致流產。經過了一段很長時間，以免疫抑制劑及類固醇治療，即使產生了嚴重的副作用，但最終總算如願抱了一個可愛的女娃回家了。
懷胎十月是上帝精心設計的一個過程，胚胎之所以不被免疫系統排斥，主要是在胎兒與母體間的胎盤所形成的屏障，可以讓免疫系統無法辨識胎兒是外來的物質，再經由荷爾蒙的作用，才可與母體「和平共處」。中間所牽涉的機轉非常複雜，只要其中某一項出了差錯，在懷孕期間破壞了母體保護胎兒的機制，便讓免疫系統產生對抗胚胎的抗體，而發生不利懷孕的變化。通常這種免疫反應在懷孕前可能都是正常的，一旦懷孕後，防禦的機制便開始出現問題，以至於胚胎無法繼續著床而導致流產的悲劇發生。
琳達從小到大一直是人群中的焦點人物，在學校不僅品學兼優，辦事能力及人際關係也是非常出色，從國中一路到高中、大學，都是學校的風雲人物。進入職場工作，外型亮麗，笑容滿面，工作能力又強，所以在公司也頗受主管的賞識及重用。嫁了一位好老公後，家庭及事業兩方面都無法割捨，著實讓她猶豫了許久，最後她仍舊選擇先以事業為重，繼續在職場上打拼。一晃眼，琳達已經37、38歲了，她頓然發覺她和先生之間，生活上似乎欠缺了某些東西，難道是愛情消失了嗎？琳達一直疑惑著。某天晚上，她跟先生在床上一同觀看電視，總覺得這樣的生活千篇一律，下班後兩人除了共同吃飯、共同睡覺之外，一間偌大的房間只有兩人守著，好像少了一點歡樂及幸福。「我們是否需要一個小孩呢？」她問了先生這樣的問題。經過了長時間的討論，琳達跟先生決定不再當個頂客族，好好挪出時間來專心「做人」，期待有個新生命的誕生。
然而，每每在最期待的日子中，希望一再落空，心裡不由得焦急起來。兩人鼓起勇氣，一同到診所做檢查。檢查出來竟然發現琳達卵巢功能已經嚴重衰退，不得不直接選擇以試管嬰兒的方式試試看。經過了數次的打針吃藥治療，卵子數目不僅只有一、兩顆，連品質都不太好，甚至有時胚胎都無法形成，讓她以往在職場上的自信心都完全消滅了，原來生個小孩比她以往考試、談生意還難！無數次挫折之後，她心裡開始出現了一個念頭，「我們是否需要別人的捐助卵子呢？」
起初，先生堅決地反對，他總是認為，繼續再多試幾次也可以，即使沒有小孩也沒關係，這樣才對琳達心理不會造成太大衝擊；可是琳達卻認為，再試幾次也是徒勞無功，只是在賭那不到10％的成功率，而且只會不斷削減她在失敗中一再建立起的勇氣。更何況每次逢年過節，雖然公婆不敢在面前提到生小孩這件事情，但是回到婆家那種尷尬的氣氛總是讓她無法透氣，甚至有一種愧疚的感覺油然而生。因此她很堅定地告訴先生說：「我不在意這個小孩是否跟我有血緣關係，我只在乎是否能讓我完成一個做女人的夢想－擁有小孩。」老公眼眶泛著淚光，也希望琳達不要再受打針之苦，接受了捐卵這樣的方式。
C小姐是一個典型的杭州美女，嫁給台灣的老公後，便希望趕緊懷孕，為婆家添個金孫；豈料事與願違，結婚多年肚皮仍舊不見隆起的好消息。在友人的介紹下，夫妻倆求助於台灣頂尖有名的不孕症醫師。經過建議後，考慮直接做試管嬰兒的治療。從進入療程開始，C小姐每天戰戰競競，深怕一個不小心的動作而影響了治療的成效。經過了近三個星期的打針治療，終於完成取卵；總共取到15顆卵子，也順利受精成為10個胚胎。在胚胎培養的第三天時，醫師建議她植入外觀等級較優的4個胚胎，其餘的繼續培養到第五天，看看是否有冷凍的機會。滿心歡喜的她心裡想，「放進子宮裡的都是好胚胎，其餘的就算繼續培養，將來放進去也比較沒機會懷孕吧…」因此她和先生決定放棄繼續培養的機會，等待好消息的來臨。等到放榜的那天，不幸落榜的消息讓她彷彿晴天霹靂般的震驚與難過。經過半年後她來到送子鳥，建議她嘗試第五天囊胚植入。這次總共有四個囊胚期胚胎，植入兩個終於懷孕成功，而且是全壘打兩個都中。到底要第三天胚胎植入還是第五天囊胚植入好，很多正在努力的夫妻心裡一定很徬徨，很疑惑。
自從試管嬰兒的技術發展之後，醫界不斷地努力，想找出一套預測方式，可以增加胚胎著床的機會。大致上這30年來，絕大部份都是以胚胎的外觀型態好壞，來預測著床的機率。從受精卵開始便有人觀察其外觀來判斷好壞，而第三天的胚胎則是最常用來判斷的時期。大家常常聽到的六細胞、八細胞、A級、B級，就是發展至第三天為主的胚胎等級。然而近十年來，醫學發現這樣的等級分類，非但無法有效提高試管嬰兒的成功率，卻意外造成因人為因素導致的多胞胎；從減胎到多胞胎懷孕所產生出的併發症日益增加，使得醫界不得不重新檢討習以為常的判斷標準。加上培養胚胎的技術越來越進步，囊胚期培養已經是駕輕就熟，也確實增加了選擇胚胎的一項客觀標準，因此便可降低植入胚胎的數目，不僅可以增加懷孕率，更可減少多胞胎產生的機率。
T小姐看到週遭親朋好友接連生小孩，與先生結婚多年卻一直沒消息，心裡好生羨慕。然而每每聽說要做一堆檢查，不由得打了退堂鼓，尤其是令人發毛的輸卵管X光攝影，因此遲遲沒有勇氣接受檢查。直到有一天，看到隔壁桌的W小姐檢查回來還很輕鬆地上班，似乎輸卵管攝影不像網路上說的那麼恐怖，因此鼓起勇氣到門診安排接受檢查。「王醫師，為什麼別人說輸卵管檢查很痛，可是我覺得還好啊，是不是你的技術比較厲害…」相信很多人對於輸卵管檢查始終抱持著「避之唯恐不及」的心態，只要心理調整，放鬆心情，其實輸卵管攝影也可以輕鬆完成。
身體輸卵管左右各一條，主要的功能是在排卵期負責抓卵，等受精卵形成後，藉由管腔內的纖毛擺動，將胚胎送至子宮腔內進而著床懷孕。因此，輸卵管扮演著如同「鵲橋」的角色，等待牛郎與織女會面；若輸卵管阻塞，精蟲與卵子便無法相遇，當然就不能受孕了。而輸卵管檢查的目的，最主要的就是要確認輸卵管是否有阻塞的現象。
以往尚未發展輸卵管X光攝影之前，有些會在子宮打入二氧化碳或是生理食鹽水，也就是所謂的通氣測試或通水測試；藉由病人的感覺或超音波上呈現流動的狀況，來判斷輸卵管是否通暢。由於判斷結果主觀成分因素較多，因此準確度不高，目前幾乎已經被X光攝影所取代。輸卵管攝影的作法是，將顯影劑經由陰道注射入子宮腔內，經由X光透視來判斷輸卵管是否阻塞。除此之外，輸卵管攝影還可以判斷輸卵管是否水腫、子宮腔是否有沾黏或腫瘤、以及先天子宮異常如子宮腔中隔、雙子宮等等。
W先生在科技業服務多年，每天早出晚歸，成日與電腦為伍，每當回到家中，已經深夜12點以後，嬌妻早已進入夢鄉。時間一久，家人紛紛催促趕快有個小孩，算一算結婚也已五年了。於是乎每天回家加班趕「工」，雖說體力上已經力不從心，但心想為了對自己、對老婆、對家庭一個交代，再怎麼辛苦也值得。然而努力了許久，太太肚皮仍舊不見隆起的消息，硬著頭皮走進婦產科門診來就醫，結果才發現，自己的精蟲狀況已經到達慘不忍睹的現象。「王醫師，聽說多吃海鮮，補充鋅，可以改善我的精蟲？」經過一番解釋，W先生決定專心「做人」，調整工作時間及多作運動，半年後已經帶著心愛的老婆一起來作產檢了。
「男人多吃海鮮，可以助性或助孕」，這句話在一般民眾心目中，已經是不變的定律。多數海鮮中都含有「鋅」，但是為什麼這個神奇的金屬元素，可以創造人類幸福，是不是真的這麼有效，每個男人都應該要了解才行。
我們先了解精蟲製造的過程。睪丸可由兩部份組成，一為曲細精管，主要是製造精蟲；另一為睪丸間質細胞，主要功能是分泌雄性賀爾蒙。一般認為，精子形成過程的賀爾蒙調節由下視丘開始，釋放ＧnRH（促性腺激素釋放激素）作用於腦下垂體，使腦下垂體釋放FSH（濾泡刺激素）、LH（黃體生成素）。FSH作用於曲細精管，使精子成熟；LH作用於睪丸間質細胞促進雄激素分泌。雄性賀爾蒙可促進睪丸曲細精管之生精上皮細胞發育和成熟來產生精子。
這一陣子，門診病患最常問的一個問題就是：「王醫師，打排卵針，是不是真的比較容易得乳癌？」原來近日來媒體報導了一個藝人新聞事件，用了一個聳動的標題 ---「『爲生子博命』，周丹薇傳罹乳癌」，為了拼生子，過度施打排卵針導致內分泌失調，罹患乳癌零期。頓時正在或準備接受不孕治療的夫妻，心裡面產生了疑惑與恐懼，對於未來的治療遲疑不決。相信這個問題短時間內一定會造成民眾間的疑慮與恐慌，也會讓醫界重新正視存來已久的議題。
自從1960年代發展出口服排卵藥至今，排卵藥物已經有50年的歷史。不僅在臨床上可以調節女性體內賀爾蒙，用以調整經期，也造就無數不孕夫妻「做人」成功；尤其是1978年全球第一例試管嬰兒治療成功後，各大藥廠不斷研發排卵針劑，不只是要讓醫師催出更多、更好的卵子，也減少病人打針的痛苦與不便，所以發展至今，已經越來越精細，越來越人性化。然而，經過了這五十個年頭，一直不斷有人提出排卵藥物的副作用及安全性的問題，雖然經過了正反兩面的激辯，最終仍因疾病與藥物之相關性，無法從實證醫學的方式而得到結論，因此此種爭論在現今仍舊是一個無法解決的問題。
這種爭論無法解決的原因，主要在於乳癌的發生是多因子的，除了已經確認的致癌基因BRCA-1及BRCA-2外，不僅與內生性的賀爾蒙有關，外來的賀爾蒙也同樣具有重要的角色。很多研究也許是樣本數無法擴大，或是無法控制單一因素來作危險因子分析，造成研究排卵藥物與乳癌之間相關性的準確度不夠，因此便無法作出一個具有公信力的結論。
T小姐今年26歲，在十年前因左側卵巢長了一顆巨大的畸胎瘤，在不得已的情況下，當時醫師將左邊卵巢切除，現在只剩下右邊卵巢持續發揮功能。T小姐結婚之後，心裡不由得開始有壓力，到底她的生育功能會不會受到之前手術的影響。「王醫師，有什麼方法可以知道我現在卵巢是不是已經老化了呢？」結果抽血檢查發現，AMH不到1，FSH竟高達11.0 mIU/mL。T小姐的卵巢功能跟其他同年齡層女性來比較，確實已經開始衰退。夫妻倆決定直接挑戰試管嬰兒的治療。幸運地，她很順利懷孕了，現在正滿心期待寶寶的誕生。
我們要如何知道自己卵巢功能是否衰老，醫學有幾個檢驗及檢查的方式可以事前預知。
35歲的W小姐，擁有一個幸福的家庭，除了有一個很會賺錢又會顧家的先生，也有一個非常可愛的三歲小男孩。然而時間漸漸地過去，小男孩也滿五歲，她才驚覺發現，為何產後到現在，夫妻也沒有刻意地避孕，卻遲遲沒有好消息。原本以為只是自己不小心忽略排卵期，但開始積極努力做人，經過了半年後依然沒有懷孕的跡象。一直很納悶為何生第一個寶寶這麼容易，現在想懷第二個卻這麼難。「王醫師，為什麼我生不出第二胎呢？」傳統上大家都會以為，「一而再、再而三」，「接二連三」是理所當然的事情，既然已經生了第一個，所以就應該會接著生第二、第三胎。為什麼會有這樣的情形，醫學上是可以有所解釋的。
如果已經有一個以上的小孩或曾經懷孕過，之後卻一直無法懷孕，醫學上稱為「次發性不孕症」（secondary infertility）。相較於原發性不孕症（意即從來沒懷孕過），次發性不孕症發生的比例比較低；但是發生的原因卻與原發性不孕症相同，可能是男性或女性的因素，甚至是不明原因所造成。就女性的生殖功能來說，也許懷第一胎之前年紀尚輕，卵巢功能沒有老化的現象，因此懷孕機率高，甚至可以「說懷就懷、想要就有」。然而隨著年紀變化，女性的生育功能也隨之下降，即使每個月月經正常，也有可能造成卵子老化，導致受孕機率降低。此外如果之前生產方式是採剖腹生產，有可能造成骨盆腔器官沾黏，因而導致輸卵管阻塞或是功能不良。而大多數的女性在生完產之後，因為受到照顧嬰兒的影響，生活作息變得不正常，往往影響身體功能，即使有心想懷孕，因壓力的關係反而降低受孕機會；甚至有些女性產後體重無法回復，過於肥胖的結果也影響了內分泌功能，當然無法順利懷孕。其他少見的因素包括子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉或感染等。
許多男人以為，男人的生殖能力很強，六、七十歲得子絕不是難事，且只要生過一個，性功能沒改變，理所當然應該「沒問題」。雖然男性生育功能退化的速度，比女性來得慢，但如果自己生活習性不佳，抽菸酗酒習慣沒改，造精功能也會受到影響，精蟲品質便會下降，當然會影響受孕機率。尤其是當年齡漸漸增長，也許身體開始出現慢性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂症等，也都有可能影響性慾及生育能力，因此不能將「不能生」的原罪，都歸咎於太太身上。
W小姐與先生結婚，算一算到今年已經五年多。在第二年時，很幸運地意外懷孕，正充滿喜悅的心情時，在懷孕第二個月時，卻不幸發現胚胎沒有繼續發育，因此忍痛接受人工流產的手術。術後經過調養三個月，真心盼望小天使能再次降臨，卻始終沒有等到好消息。經過一般基本檢查後，初步看來夫妻雙方並無問題；但由於年齡已屆36歲，因此做了兩次人工受孕沒有成功後，開始嘗試試管嬰兒的治療。很幸運地第一次治療就順利懷孕，不幸的事卻又在第二個月發生，胚胎始終無法聽到心跳，因此又做了一次流產手術。休養半年後，夫妻倆又重拾信心，再度接受試管嬰兒的治療，卻又以胚胎萎縮的悲劇收場。在身心俱疲的心情下，已經沒有信心再面對下一次的治療。「王醫師，習慣性流產到底有什麼原因呢？」經由一系列檢查才發現，原來W小姐自身有類風濕性關節炎的免疫問題，由於專心「做人」，已經很久沒有追蹤身體狀況。因此以藥物控制病情後，再次經由試管嬰兒治療而懷孕，現在已經準備迎接新生命的到來！對於許多曾經面臨流產的女性來說，一而再、再而三，得而復失的打擊，已經是心中永遠的痛。因此，我們需要了解習慣性流產的可能原因及治療方式。
習慣性流產的定義
懷孕未滿20週，連續發生三次以上的流產，包括胚胎曾經有心跳後追蹤無心跳、胚胎尚未發展心跳即停止發育或胚胎自然流出體外。整體而言，發生機率大約是千分之三到千分之四之間。對曾經發生過流產紀錄的女性來說，第一次流產機率約10-15%，流產過兩次後，約85%的女性可以正常懷孕而擁有小孩；但第三次流產發生後，再次流產的機率便高達60%以上。換言之，如果連續發生三次流產而不治療，將近七成以上都會以流產收場。在臨床上，對於已經發生兩次流產經驗的病患來說，心理面臨再度失望的壓力一定是很大，其原因就不能說單是因為運氣不好所引起。醫師及病患應該及早共同面對，及早找出病因而積極治療，早日脫離流產的夢靨。
L小姐與先生結婚五年，已經有兩個可愛的小妹妹，一家子沉醉在幸福快樂的生活中。不料某一天與先生回到婆家，婆婆趁先生與小孩玩耍之餘，將L小姐拉到廚房角落。「媳婦啊，我們家就一個單傳，雖然兩個妹妹很可愛，但是沒有香火相傳，我們兩老總是心裡有個遺憾！」彷彿晴天霹靂，沒想到婆婆將傳宗接代耳提面命給L小姐，也讓夫妻倆為了這個重大的使命傷透腦筋。「兩個小孩已經夠多，萬一又多一個女的，豈不是無窮止盡的延續下去？」相信在東方社會裡，傳宗接代的觀念即使隨著時代而逐漸淡去，但仍舊在傳統觀念上，造成不少夫妻的困擾。到底有沒有可以控制生男生女的方式，來滿足人類隨心所欲的目的呢？
我們先從人類的染色體來看。人類染色體共有23對，其中一對叫做性染色體，卵子只含性染色體X一種，精蟲則分為X或是Y性染色體。若含X之精蟲與卵子結合，便發育成XX型的女生；反之，若是含Y染色體之精蟲與卵子結合，受精卵就是XY型的男生。因此以往婆婆責怪媳婦，認為生男生女是女人的責任，便是大錯特錯，終究還是取決於男人的精蟲！也因此生男生女完全是機率問題。然而，坊間流傳許多祕方或是偏方，到底從醫學角度來看這些方法是否有根據，想必許多夫妻心裡也產生很多疑惑與不解。
其實在西方科學界中，對於如何篩選X或Y精蟲也投入不少心血。其中最著名的就是1960年代美國哥倫比亞大學的生物學家Landrum Brewer Shettles先生，觀察發現男性精蟲X及Y有不同的特性，來決定生男生女的命運，這也就是坊間傳說中幾種方式的起源。他發表兩個理論：一個是Y精蟲比X精蟲游動的速度較快，另一個則為酸性環境較不利Y精蟲的活動。從理論歸納出下列幾點：
S小姐自從初經開始，從來不知道「好朋友」何時會報到。有時一等就等兩個月以上，有時卻說來就來，才剛結束一個星期後又見面。直到結婚後一直努力「做人」，卻遲遲不見肚皮隆起的消息，在家人催促下，終於首肯願意到婦產科門診接受檢查。沒想到，醫師給了她一個從來沒聽過的名詞：「多囊性卵巢」，回到家後還以為自己得了「很多」卵巢水瘤。上網搜尋後更為驚訝，深怕自己以後會罹患糖尿病。所幸經過門診檢查與治療，今年終於懷孕生子，也給了自己及家人最大的幸福。何謂多囊性卵巢？對於生育功能有何影響？如何面對治療？這些都是現代年輕女性應該認識的問題。
多囊性卵巢症候群最早是在西元1935 年，由美國的Stein 及Leventhal 兩位婦科醫師首度發表7個無月經、多毛、肥胖的婦女，合併有著兩側卵巢腫大並含多個濾泡囊腫之案例，因此這個症狀早期稱為Stein-Leventhal 症候群。然而在臨床上，多囊性卵巢表現的徵狀差異性很大，因此不僅病患完全不了解自己是否是此種疾病，即使醫師自身之間，也無法就其疾病定義及診斷標準產生共識。因此才會常有病人在A醫師告知有多囊性卵巢的疾病，卻被B醫師完全否定之前的診斷。因此，在2003年歐洲與美國的專家學者產生了一個共識，如要診斷多囊性卵巢症候群，下列條件須至少兩項符合：無排卵或少排卵（月經不規則）、外表或血液中雄性荷爾蒙過高、超音波有多囊性卵巢的特徵。
