胎位不正並不會造成胎兒成長的問題，只是在生產時會造成困擾，產婦可以用外轉術矯正胎位，也可以選擇剖腹產來避開風險。
文╱王懷麟
許多懷孕初期的孕婦，最怕在產檢時被醫師診斷出有胎位不正的問題。一般來說，孕婦在足月時正胎位指的是胎兒頭朝下、臀部朝上，所謂胎位不正，如臀位、斜位、橫位等大約佔了五％左右，尤其以臀位居多。胎兒在子宮裡的位置因週數而有所不同；在懷孕四個月以前，胎兒是漂浮在羊水之中，所以任何方位都有可能。從十六週到二十八週，胎位逐漸穩定下來，大部分都是頭部朝下，只有約二十五％是臀位朝下；到三十二週大約只有七％，三十七週以後真正臀位的比例，只有三％至四％。
胎位不正的主要原因可分為兩類：一是母體的因素，如多胎次產婦、子宮內長肌瘤或子宮先天異常（如雙角子宮、子宮中隔）及前置胎盤；第二個是胎兒因素，如早產、多胞胎、羊水過多症、巨嬰症、發育先天異常胎兒（染色體異常、胎兒水腦）。而所謂胎位不正，如臀位、斜位、橫位，其中臀位分為完全式、直腿式、足式及膝式等四種型式。而頭位中，如果遇到額頭位、顏面位也算是胎位不正。
大部分的產婦並無法自覺胎位不正，大多是由醫師告知才知道。正常頭位臀部朝上，因此當胎動明顯時，一般子宮上半段會有胎兒踢動的感覺，臀位則不然。檢查的方式可以在母親肚臍以上位置聽到胎心，做腹部檢查胎頭在子宮上部摸到，以超音波可看到胎兒頭部在子宮上部，而以臀部為先露部位。
胎位不正並不會造成懷孕的不良後果，只是在生產時所面臨生產方式的選擇，常常造成醫師與產婦及家屬間的困擾。通常臀位生產只有直腿式適合陰道生產，而且胎兒體重介於二千五百至三千五百公克間，產婦骨盆腔開口較寬才可以採陰道生產，所以一般胎位不正皆選擇剖腹生產較為安全。
胎位不正並不會影響胎兒身體四肢的成長，與正常頭位生產的胎兒是一樣的。大部分臀位的胎兒，在三十四週以前已經轉為正常頭位，但是如果到懷孕七個月仍是胎位不正，可以用膝胸臥式，每天兩次、每次五至十分鐘。然而到了足月後若發現仍是臀位，則可以用外轉術將胎位矯正回來。一般外轉術在三十七至三十九週間執行，先給予子宮肌肉鬆弛藥物，也就是安胎藥，在超音波的監測下施行外轉術；然而這項方式也有風險，如胎盤早期剝離、臍帶繞頸等，所以許多產婦選擇剖腹方式以避開風險。
其實絕大部分的胎位不正都會自動轉為正常胎位，孕婦們不需要太擔心；如果將至生產還是胎位不正，應尋求醫師的協助，提供最好的方式來解決。
（本文作者為新竹市賴興華婦產科診所主治醫師）
原文刊載於2004.10.26.自由時報健康醫療
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