不正常出血 速就醫
美國國務卿萊斯罹患子宮肌瘤，她選擇子宮動脈栓塞術，不讓肌瘤長大。國內有30％女性有子宮肌瘤，但大部份是良性。治療子宮肌瘤不一定非開刀不可，是以藥物治療做為首選。報導╱楊琇雯、黃筱筠 攝影╱吳朝奎
萊斯選擇新手術
利用放射X光的輔助，不需切開皮膚，從腹股溝穿刺動脈，將細小導管放進，再注入栓塞劑隨血管分枝送到肌瘤位置，將子宮動脈塞住，阻止肌瘤繼續生長，肌瘤會因缺血慢慢萎縮。這項治療國內仍未普及，且事前也仍須先用藥物控制，不過與開刀相較起來危險性較低。
子宮動脈栓塞術 示意圖
需積極治療徵兆
1.經血量過多：患子宮肌瘤經常會經血量多或經期過長，造成貧血，不過肌瘤結節大小與經血量多程度無關，是與肌瘤發生部位有關。
2.頻尿或便秘：肌瘤生長位置壓迫到鄰近組織或器官，如在子宮前壁，壓迫膀胱造成頻尿，而長在子宮後壁的肌瘤壓迫直腸會便秘。
3.腹痛或背痛：肌瘤因血液循環不良或感染，造成變性而腹痛。如果子宮肌瘤壓迫神經，就有可能引起背痛。
治療方法選擇
於1公分以上的肌瘤可利用陰道超音波診斷出來，其實只要沒有症狀或是肌瘤不大，絕大多數的子宮肌瘤可以不用治療，但須以4？6個月的間隔回門診追蹤。對於有症狀的肌瘤在治療上也有很多選擇，原則上取決於患者的年齡、懷孕的狀態、是否仍要懷孕、重度及肌瘤的大小和位置等情況來判斷。
1.藥物
適合：輕微症狀，例如如經血量稍多或已出現貧血狀況。
可使用止痛藥、子宮收縮劑、止血藥、黃體素、避孕藥及抑制雌激素藥物，減少疼痛及出血。但藥物皆可能出現副作用，例如達爾諾會產生雄性素過多的反應，像是長青春痘、聲音沙啞等；柳培林針劑則會出現更年期症狀等。
2.開刀
適合：肌瘤超過一個拳頭大，且壓迫到骨盆腔其它器官；經血量過多，或不正常子宮出血，已嚴重貧血而無法用藥物控制；當肌瘤的成長造成缺血或繼發性病變時，引起骨盆腔或腹腔疼痛；當肌瘤生長快速時，考慮到可能會有惡性變化，建議切除。
手術方式以是否保留子宮作為區分，如下表：
醫師說
先與醫師溝通
台安醫院婦產科主治醫師
陳思銘
有些女性會擔心失去子宮後便不是女人，性行為時無法達到高潮，其實切除子宮後若仍保留卵巢，女性荷爾蒙分泌仍正常，事前可先與醫師討論是否影響性生活等問題。
要注意徵兆
新竹南門醫院婦產科主治醫師
王懷麟
觀察自己的經血量與排尿情況，盡早讓醫師找出問題並治療。目前無有效預防方法，等到感覺到疼痛、明顯變胖時，肌瘤已造成壓迫才就醫，而就醫時又怕開刀，治療上一再延誤。
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