Y小姐自從生完第二胎後，每次大姨媽來的時候，彷如生完產後的惡露，量大到無法正常出門工作；因為沒幾分鐘，經血便會外滲出外褲，讓她每每覺得好糗、好尷尬，索性乾脆請假在家「閉關」。然而這也不是辦法，在家人的催促下，Y小姐勉強就醫檢查，卻赫然發現，肚子裡藏了兩顆如壘球般大小的子宮肌瘤。醫師建議她趕緊手術治療，兩種選擇：一是將子宮切除，二是做腹腔鏡將肌瘤拿掉，但兩種手術都可能造成術中出血過多，需要輸血的可能性很高。Y小姐一聽到手術，兩腳發軟，頭皮發麻，已經不知如何是好。「王醫師，有沒有不用開刀的方法，就可以把我的肌瘤拿掉啊？」經由轉介至台北醫學大學附設醫院，利用磁振導航超音波的技術，以無傷口、免開刀的方式，終將Y小姐的「心腹」之患去除掉！
子宮肌瘤是女性骨盆腔最常見的良性腫瘤，在生育年齡女性中，發生比例約為20-30%。雖然比例不算低，但是真正需要治療的不到一成，更不用擔心這種腫瘤有惡性的轉變，因為只有不到千分之五的機率是惡性的，且大多發生在更年期之後。一般而言，大多數的人並不會有任何的症狀，或是症狀並不明顯。常見的症狀除了月經量多外，還可能會有骨盆腔的慢性疼痛，如經痛、性交疼痛等。若是肌瘤太大以致於壓迫到膀胱或直腸，可能造成頻尿、解尿困難，或便祕等症狀。大多數病例都不須開刀，但是需要密切追蹤觀察；如果有經血量或經痛的症狀，則可以先以藥物治療。若症狀持續無法改善，以目前的作法，最終可能以手術之方式來解決。由於手術具有一定的風險，對於許多女性來說，往往造成心理上的恐懼以及住院帶來的不便。因此當利用超音波來治療這類疾病時，確實帶來劃時代的創新！
在傳統上大家對於超音波的觀念，大多停留在只是一種診斷疾病的方法而已。然而早在1950年代，醫學已經開始利用超音波能夠產生熱能的原理，來治療神經性的疾病如腦瘤、中風患區溶解血塊等。所利用的原理就如同利用放大鏡將太陽光聚焦在一點上，可以將熱能收集到產生一定能量，在溫度60-90℃下，以燃燒的方式將腫瘤溶解。但因為光是以超音波的熱能，無法有效定位，因此發展出利用核磁共振(MRI)來輔助定位，更能精準地將腫瘤細胞在高溫狀態下凝固壞死，達到無創口之熱切除手術。
以磁振導航超音波手術治療前，會建議先以鎮靜劑及止痛藥來幫助病患放鬆。以舒適趴臥的方式，進入核磁共振的掃描儀來治療。整個治療過程大約3至4小時，依肌瘤大小可能會有些許不同。過程中病患大多數是清醒的，身體上會以尿管輔助導尿，因此可以很輕鬆地待在檢查室裡。術後在醫院觀察1小時後即可離去。由於這種治療方式能提供最精準之治療，不影響周圍正常組織，不受限於治療區域大小，也不限於重複治療之次數，更無放射性及累積劑量的不良效果，且無傷口，恢復快，不影響日常生活，因此明顯優於傳統手術之方式。然而，超音波經由體表穿透，將熱能傳送至子宮肌肉層內，因此可能會有輕微皮膚灼傷、腹部疼痛等副作用；曾有案例報告，做完此種手術後可能有噁心、發燒或尿路感染的跡象，但通常不嚴重，治療幾天後便可痊癒。
磁振導航超音波手術目前已經廣泛應用在許多疾病上，如乳房、攝護腺、胰臟、肝臟等部位之腫瘤。由於沒有傷口，且以非侵入性、門診方式進行，更沒有輻射的問題，因此其發展潛力無窮，未來應該是現代醫學的主流！然而一台磁振導航超音波機器造價昂貴，加上健保沒有幾付，因此民眾需自費約20萬元，確實是一筆較大的醫療支出，不過也是治療子宮肌瘤另一種新的選擇。
留言列表
