相信很多女性都有經痛的經驗,但並不是有經痛,就代表有子宮內膜異位症,尤其是子宮腺肌症。到了生育階段,如果有腺肌症,醫生常說:「懷孕就是一種最好的治療方式」;然而大家都知道,做試管嬰兒是目前最快速且最有機會懷孕的一種治療方式,但到底是要先做試管還是先做手術處理腺肌症,許多人不管是從醫師那裡,或是網路資訊,正反意見都有,皆莫衷一是。在做任何決定之前,應該先了解兩種方案的優缺點。

什麼是子宮腺肌症?首先必須先了解子宮內膜異位症。顧名思義就是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,比較常聽到的病名,像是卵巢巧克力囊腫,就是子宮內膜異位症長在卵巢組織上所形成的一種囊腫;子宮腺肌症即是子宮內膜異位症侵入並生長在子宮肌肉層中。

為什麼子宮內膜會跑到子宮肌肉層裡面?真正的致病機轉,其實還不完全確定。有些研究認為,可能因在生產或人工流產時,子宮內壓力太大而導致子宮內膜被擠向子宮肌肉層內;但並非每個個案都是如此,許多病患不僅未曾懷孕過,有些甚至沒有任何的性經驗。

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曾經看了一本書,書名很簡單,「遇見幸福」短短四個字而已。第一頁自序開頭的一段話,頗能吸引讀者回響:「傳說,幸福化身為青鳥,找到了它,也就尋著了幸福。」對許多人來說,要得到幸福,尤其是家庭幸福,似乎是輕而易舉,隨時可以垂手可得;但是,如果遇見幸福需要費時200天,您仍會有毅力繼續堅持下去嗎?

當年只有25歲的她,一直受到經痛的困擾。在例行性的婦科檢查中,發現了左側卵巢長了一顆五公分的巧克力囊腫。在醫師的建議下,她接受了一次腹腔鏡手術。原本以為只要單純地把囊腫切掉就好,沒想到醫師術後跟她說,因為沾黏嚴重,所以不僅將囊腫處理掉,連同卵巢輸卵管都切除了。聽完這晴天霹靂的打擊,心情極為沮喪的她,也只好往好的方向想,至少她還有一邊的卵巢,也許未來還有機會正常懷孕。豈料,五年後某天突如其來的腹痛,讓她又接受另一次腹腔鏡手術的治療;術前她千交代萬交代醫生,要好好保護她唯一剩下的卵巢。「好加在」這次只是單純的腹膜炎,平安地讓右邊卵巢沒有受到任何的處理。

然而,跟先生積極努力做人已經兩年,仍然不見好消息,因此到醫院檢查兩人的生育功能。結果發現卵巢功能早已經大大衰退,抗穆勒式荷爾蒙AMH只剩下0.96。心急如焚的她,毫不考慮直接選擇試管嬰兒的治療。

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許多孕媽咪初次領到媽媽手冊,面對手冊上琳瑯滿目的檢查項目不知該如何選擇,心裡深怕檢查作的不足或是不準確,無法及早發現異常胎兒,造成人生幸福的遺憾。因此現代醫學日新月異的進步,目的就是希望能在產前檢查中,提供準爸媽充足的資訊,提早了解寶寶的健康狀況。除了大家耳熟能詳的唐氏症、肌肉萎縮症篩檢外,目前醫學科技多了一項新篩檢項目---X染色體脆折症帶因篩檢,更可以準確地篩檢出異常基因的胎兒,讓準父母安安心心地迎接健康的新生命。

何謂X染色體脆折症(Fragile X syndrome)?如果說唐氏症是新生兒智能障礙最常見的疾病,那麼X染色體脆折症則是發生率僅次於唐氏症,卻是最常見的「遺傳性」智能發展疾病。主要是在X染色體長臂末端會產生脆弱的斷點,因而造成斷裂的現象,因而稱之為脆折症。

依據醫學統計資料顯示,男性發生機率大約為1/3600,女性發生機率較低,大約為1/5000,而準突變帶因率則約1/250。主要遺傳模式是性聯遺傳,女性有兩條X染色體,一條帶因一條正常,臨床上症狀可能比較輕微,甚至沒有症狀;但男性只有一條X染色體,所以一旦帶有致病基因的X染色體,便一定會發病。

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當您沉醉在甜蜜愛情裡,可曾想過未來幸福可能會消逝?當您追尋下一站的幸福,可曾遇過青春不復返的困境?很多人相信愛情可以是永恆的;但是,如果愛情消失了,會不會也陪葬了生育力,讓一生的幸福不再出現了呢?

當時年紀只有33歲的她,已經有一位13歲的小孩,來診的目的就是想要再生。年紀20歲已經擁有小孩,也成立了家庭,原本以為這輩子可以一直做個幸福的小女人;孰料遇到了婚變,讓她開始走上追尋幸福的辛苦旅程。走出婚變的陰霾後,再度遭逢感情上的波折,內心可說是傷痕累累;不僅如此,連續發生了兩次子宮外孕,切除了兩邊的輸卵管,讓她完全喪失了自然懷孕的機會。這十年間的人生變化,真是令人不勝唏噓。

在幾番波折之後,總算遇到一位真心相對、值得託付終生的人,但是無法自然懷孕的事實,始終讓她無法向先生開口。經過長時間思考後,於是她決定結婚前跟先生溝通過,讓先生知道未來懷孕只能做試管嬰兒的現實。原本以為先生會因此而退縮,然而好老公聽完不但不怪她,且鼓勵她積極開始療程,令她感動不已,因此趕緊尋求醫師的協助。沒想到血液報告AMH數值只剩下0.8,卵巢功能已經呈現早期衰退的現象,不管一切只能趕快準備接受試管嬰兒的治療。

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一年一度的西洋情人節又快到了,尤其今年是象徵「愛你一世」諧音的2014年,應該要準備什麼樣的禮物,來送給自己心愛的另一半或是心儀的對象呢?每當越接近情人節的時候,許多人開始為選購禮物而感到煩惱,到底該送些什麼禮物,才能讓兩人關係更加甜蜜,或讓心儀的人答應追求呢?然而對於單身的人來說,情人節無疑是一個令人更寂寞且備感折磨的日子。如果您是一個人過情人節,當您羨慕別人收到情人節禮物的同時,也會希望自己能收到一個特別的禮物嗎?

今年38歲的Y小姐,已有一個交往五年的男友,兩人交往持續穩定,心有默契,未來應該是可以一起共度下半生。原本,在家人的催促下,認為Y小姐已經年紀不小,應該可以結婚並計畫生育;但鑒於兩人事業剛開始步入軌道,且男友需長期奔波兩岸三地,因此婚事並不在目前人生階段的規劃中。然而一年過了一年,自己身邊的好友一一都已經成家立業,小孩也一個一個蹦出來,看著別人幸福美滿的家庭生活,心裡好不羨慕,開始動搖了之前「不婚、不生」的想法;於是開始軟硬兼施的對男友逼婚。豈料,越是急著想婚,男友越是退縮,最後提出分手各自打拼事業,在無法妥協的情形下,結束了五年的感情。

忍痛分手後Y小姐決定多愛自己一點,認真思考自己的未來與人生規劃。如果要在事業上繼續打拼,但拼完之後,人生幸福可能就這樣消逝下去;如果要繼續找尋下一段幸福,也似乎不是說要就來。然而一個女人一生想當媽媽的夢想,機會可能就隨著時光越來越渺茫;於是乎她開始考慮凍卵以保未來的幸福。因此在情人節將至的前夕,她勇敢地獨自踏入送子鳥,仔細詢問關於凍卵的各項事宜,決定要送給自己一份不一樣的情人節禮物。

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相信每個人小時候,生病時都很怕被媽媽帶去看醫生;因為幾乎每次只要打針的時候,護士阿姨都會哄小孩說,「來,小朋友,打針就像蚊子叮一樣,不太會痛…」孰知,打下去才知根本不像蚊子叮,屁股都要揉個幾分鐘才會比較沒感覺。即便長大之後,很多人對於打針這件事情來說,仍舊無法克服內心的障礙,始終無法擺脫對針的恐懼。

打針,無論是在人工受孕或是試管嬰兒治療中,都已是「做人」最基本的一環。許多難孕夫妻開始準備未來的治療時,除了要面臨等待的過程以及害怕失敗的心理之外,絕大部分最讓接受治療的女性恐懼的事情來說,應該是面對每天需要注射排卵針的過程。1950年代最初發展的排卵針,由於提煉出來的成分性質不穩定,效果不如預期,往往使獲得的卵子及胚胎品質不佳;又需從肌肉注射,造成注射部位紅腫疼痛較多的現象,讓病患常須忍受莫大的身心壓力。直至1990年代,藉由基因工程的突飛猛進,已經可以做出純度百分百的單一FSH排卵針,除了更能提高卵子及胚胎的品質,並增加受精率,對病患最友善的是,藉由筆型設計的操作,讓病患使用簡便可自行操作,提高下針的勇氣,亦能減少往返醫院的時間及次數,節省時間成本;更因採取皮下注射方式,減輕病患打針的疼痛感。然而即便如此,動輒注射好幾天甚至好幾個星期,有的還每天注射不只一次,還是造成病患心理對於打針的恐懼。因此讓許多正在求子路上徘徊的女性,因害怕打針而退避三舍,將不孕治療視為畏途。

在2011年,一種長效型排卵針(elonva)開始問世,只要在月經來的第二或第三天開始注射一針,可以維持七天左右,之後再追加2-3天的短效型排卵針及腦下腺垂體結抗劑即可。如此大幅降低打針次數,減少了求子婦女在治療過程中的皮肉之苦,也達到與以往傳統排卵針相同的效果,讓不孕症的夫妻在求子過程中不再如此辛苦!但是這樣的療程一趟下來,仍然需要注射10針以上;雖已經對病人友善一些,但是打針次數仍舊多,花費並沒有比較少,難道沒有更好治療的模式可選擇嗎?

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【記者蘇春瑛/台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年1月15日 上午12:00


現代女性普遍晚婚,尤其正值30多歲輕熟女,通常將時間全數投入工作,結婚生子並非第一優先,因此許多熟齡女性趁著卵巢功能仍健康將卵子冷凍,以便日後做生育規劃。

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Y小姐與男友交往多年之後,無論對方對她多麼地好,甚至捧著鮮花,精心安排求婚場面,她都始終拒絕男友結婚的請求。男友一度懷疑Y小姐是否真心相愛,但事實上她是有苦難言。最後不得已向男友坦白,原來她自小學開始癲癇發作,長久以來一直以藥物來控制病情;只是聽家人說,服用癲癇藥物不能懷孕,怕生出畸胎兒,怕遺傳給下一代,為了男友終生幸福著想,她不敢貿然答應婚事。終於說出了心中隱藏許久的秘密,也讓男友了解原來Y小姐不是不愛他,於是立刻帶她去醫師那兒諮詢,為將來婚事做準備。究竟癲癇婦女能否正常懷孕,該如何安心懷孕呢?

「癲癇」常被人誤認為是一個令人不恥或可怕的遺傳疾病,古人以為是因魔鬼附身或是神明降罪所致,在台灣民俗甚至以「羊癲」、「羊角癲」、或「羊癲瘋」,亦有人稱「豬母癲」來稱呼,但事實上這個疾病與這些動物一點關係都沒有。癲癇是因大腦神經細胞不正常過度的放電所引起,有的是先天的,如出生時腦部缺氧、先天性腦部畸形、或動靜脈畸形等;亦有後天所造成的,如頭部外傷、腦膜炎、日本腦炎、腦瘤的發生,只有很少部份的病患是由於遺傳而來的。以目前醫學的現況,大約有60%的患者是找不到原因的。

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C小姐與先生已經結婚五年,遲遲沒有懷孕的好消息;鼓起勇氣向醫師求助,經過一連串的檢查,兩人並沒有發現特別的問題。經過了三次人工受孕,雖然打針反應很好,但是上天仍然沒有給她好孕氣,因此決定嘗試試管嬰兒的治療。由於不到35歲,因此順利拿到20顆卵子,總共形成14顆胚胎,最後可以有8顆外觀看起來很好的囊胚。原本滿心期待準備植入,醫師考量會有過卵巢過度刺激的現象,卻建議她最好先將胚胎冷凍起來,留待下個週期再解凍植入;但是看到網路上說,新鮮週期植入成功率比較高,心裡不免產生懷疑,讓她一時之間猶豫許久,不知該聽醫師建議還是勇敢地植入看看?相信正在求子路上的夫妻們,也應該遇過相同問題,到底新鮮週期植入好,還是冷凍胚胎植入比較好?

冷凍細胞的技術,早在1780年代,已經應用於動物精子的保存。經過了一百年之後,澳洲學者Trouson利用慢速冷凍胚胎的技術,讓一位不孕婦女解凍胚胎植入懷孕成功,開啟了人工生殖醫學發展的里程碑;爾後冷凍精子、冷凍胚胎,甚至目前已經純熟的冷凍卵子,皆已經普遍應用在臨床治療上。

傳統的冷凍方式,也就是慢速冷凍技術,是將胚胎藉由冷凍保護劑脫水,再依不同降溫速度,逐步將溫度降至攝氏零下 196 度保存起來。然而此種方式不僅需要昂貴的設備,更令人詬病的就是耗時,往往需要花費兩個小時以上才能完成,讓實驗室胚胎師忙於處理;且如果是第三天的胚胎,解凍成功率大約只有70至80%,第五天的囊胚,大約為60-70%,並不是令人滿意的結果。

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【張雅淳╱台北報導】

根據國健署公布的最新資料顯示,民國100年全台共進行1萬4645次人工生殖療程,共有5486位試管嬰兒誕生,療程數與出生數皆創下歷史新高,較14年前增加3倍多。

生殖醫學中心醫師王懷麟昨(12)日表示,台灣的人工生殖技術相當好,但常有排卵針劑施打次數愈多愈好的錯誤迷思,就連部分醫師也常認為取出愈多卵子,受孕成功機會愈高,事實上應重質不重量,有時取出太多卵子,反而會造成卵子品質不佳,而且可能會因過度刺激卵巢而引發其它疾病。

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初次認識她,是經由一位好友的介紹;外表上看起來光鮮亮麗,講起話來帶點北京腔,原來是嫁到台灣多年的大陸同胞。談起過去種種,對她來說彷彿是一段不堪回首的過往。不到30歲便嫁到台灣,先生是一個台灣當地非常富有的商人;然而命運之神捉弄她,在兩年內連續發生了兩次子宮外孕,導致兩人無法正常自然受孕,只好求助試管嬰兒的治療。沒想到一次試管嬰兒的失敗,卻也陪葬了這段婚姻,最終兩人便在人生路上分道揚鑣。

經過了五年的心情調適,意外認識了一位同樣來自大陸的男人,而且是一個很帥氣的空少,很快地兩人便步上了紅毯,也很迅速地決定要來台灣完成當媽媽的美夢。這次取卵的結果,還算差強人意;總共取到14顆卵子,形成9個胚胎,於第三天植入四個好胚胎,很幸運地成功懷孕,而且是個雙胞胎。原本高高興興地回到大陸,準備開始後續的幸福旅程,沒想到過了第三個月,血壓開始飆高且全身水腫;在藥物治療無效後,最後只好忍痛終止這次孕程。

調養身體半年過後,心急的她又開始另一次的療程。這次卵的數量少了一點,只有9顆,但還是能有7個胚胎形成,在第五天植入四個胚胎。然而,這次卻沒有那麼好孕了,看到驗孕棒上的一條線,整個人頓時信心全失,黯然離開了台灣。

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什麼叫做「神奇」?在英文裡,形容一件事情令人無法置信,彷彿如魔術般的發生,叫做「MAGICAL」;在中文字面上的定義,可以說神妙奇特,不可思議般的事物或事件。日常生活中,偶爾會遇到一些些神奇的現象,發生在我們的周遭;但如果是追求幸福的求子路上,也會不會有機會產生神奇的結果呢?

澳門,總是讓人直覺聯想到繁華的賭場情景;而這對來自澳門的海外朋友,外表確實也光鮮亮麗,看起來真的十分登對;但年紀只有30歲的兩位年輕夫妻,卻面臨著人生最重大的考驗。

兩人結婚已經兩年,理論上不到30歲的她們,應該像其他年輕人一樣很好受孕才對,但始終都無法見到好孕的消息。不得已只好求助於醫學專業,卻讓兩人吃驚不已。原來先生罹患了無精症,醫師宣判想要懷孕只能靠借精一途;然而原本以為這樣已經很悲慘了,沒想到只有30歲的她,卵巢功能嚴重衰退,卵子庫存量AMH只剩下1.1。未來的幸福該何處尋找,是否還有幸福的機會,似乎跟賭場裡擲骰子一樣,只能由上天來決定了。

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相信很多婆婆媽媽在進入更年期之後,除了最困擾的盜汗及燥熱外,失眠應該是比較常遇到的現象;尤其即便惱人的盜汗、燥熱的症狀已經熬過去後,沒有睡意、三更半夜醒來後就睡不著或是一整夜多夢的情況,卻是一直持續下去。曾經有一段時間,坊間流行褪黑素,當時造成一股風潮,無論在大街小巷或是婆婆媽媽社交圈中,無人不曉的褪黑素一時之間變成治療失眠的最佳選擇。然而熱潮已過,這幾年似乎又沉寂下去,大家漸漸忘記褪黑素的存在。到底這顆曾經引領風騷的小藥丸,在更年期中扮演什麼角色,目前又開始被大家注意了。

褪黑素(melatonin)是一種荷爾蒙,存在於各種動物、植物及微生物上。在人體內,主要由松果體、視網膜及腸胃道所分泌。褪黑素的合成與分泌隨每天的時間變化而變化,白天日照時間會抑制褪黑素分泌,夜晚則會促進褪黑素製造。在正常的狀況下,褪黑素的分泌於晚間中段時間最多,然後在晚間後段時間較少,再隨時間逐漸減少至天亮。因此褪黑激素與睡眠的時間息息相關,可以改變睡眠週期,包括加速入眠、改善睡眠品質等,在醫學上也慢慢運用來調整睡眠,尤其是調整時差的問題。

而根據許多研究發現,雌激素以及某種程度的黃體素,會影響褪黑素的分泌。特別是當給予腦下腺垂體促進劑(GnRH agonist)時,可以控制褪黑素在人體中的濃度。而目前大多數認為當內生性雌激素濃度降低時,血液中的褪黑素似乎會比較高,像是在服用避孕藥的女性身上,可以發現相同之狀況。因此,目前許多研究指出,褪黑激素可能藉由下視丘-腦下腺垂體-卵巢軸(hypothalamic-pituitary-ovary axis)的方式,來調控體內性腺荷爾蒙的分泌。

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36歲的H小姐,已經結婚五年;打從一開始結婚,夫妻兩人便希望趕緊有個小孩,好讓家裡的老人家能夠早日抱金孫。努力了一年,終於等到了好消息,歡天喜地準備新生命的到來。豈料才不到兩個月,始終無法看到胚胎的心跳,只好失望地結束這次短暫的孕程。收拾好受創的心靈,再重新準備下一次的好孕到來。

沒想到在之後的兩年,同樣的悲劇竟然連續發生了三次;她始終不相信,為何上帝對她是如此的殘酷,讓她的身心反覆遭受這樣無情的打擊。雖然人生中難免會遇到挫折,但這樣彷彿洗三溫暖的心情,實在是痛苦萬分!若不是先生與家人的支持,她哪能還有信心繼續走下去呢?

經過了一系列的檢查,原來H小姐的染色體結構跟一般人有點不太一樣;雖然都是46條染色體,但其中兩對染色體產生了一段互換的現象,讓她的胚胎極有可能發生染色體異常,而導致無法繼續發育,進而造成流產。知道了原因,孕氣總應該輪到她這邊了吧。然而事實並不盡人意,沒想到之前胚胎萎縮進行人工流產後,子宮內膜禁不起三次的手術傷害,導致內膜變薄且經血量越來越少。現在遇到兩了個難題該如何是好,讓她倍感無力,未來的路似乎越走越艱難,她實在好想放棄。

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還記得在求學過程中,同學間都會互相討論一個假設性的問題;面對考試,到底喜歡選擇題,是非題,還是填充題?選擇題的好,是好在可以有多項選擇,即使不知道答案,也可以胡亂選一個碰碰運氣。是非題只有兩個選項,不是O就是X,答對的機率為二分之一。填充題最難,如果沒有好好準備,根本無法矇混過關。離開校園進入職場後,我們還是無時無刻地遇到性質不同的考試,無論是選擇題、是非題亦或是填充題,處處都在考驗我們的人生。站在追求幸福的路上,您會有相同的困擾嗎?

年紀不到30歲的她,已經有一個交往多年的男友,心裡面早已認定非他莫嫁。然而五年前的一場手術,卻讓她心裡蒙上一片陰影;因為男友是家裡的獨子,未來的婆婆已經暗示她,希望兩人婚後趕緊生小孩,而且最好是個男生,著實讓她感受到頗大的壓力。

五年前意外發現卵巢長了一顆畸胎瘤,由於時時感覺下腹疼痛,因此在醫師的建議下,接受了腹腔鏡手術,切除了一邊卵巢。沒想到手術過後,她感覺經血量已大為減少,且經期時間越來越短,她開始懷疑卵巢功能受到了影響,趕緊接受卵巢功能的評估。有時不知道事情的答案,也許心裡比較好受;但人生總需要勇敢去面對,無法逃避現實。抽血數值結果呈現出卵巢功能嚴重衰退,濾泡激素(FSH)已經高達16,卵子庫存量指標(AMH)只剩下1.0,在在顯示不到30歲的實際年齡,卵巢年齡卻已近40歲。

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更年期對所有婦女來說,是一個非常普遍且常常聽到的名詞;可是只有真正進入這個階段的女性,才會警覺更年期不僅對自己的生活,甚至健康的威脅。做一個健康的現代女性,無論是在哪個年齡層,都應該在多注意更年期的資訊及保健常識。

老化是人類一生發展必經的過程,尤其女性到了一定年紀之後就會步入「更年期」。所謂的更年期,是由於卵巢功能衰退,無法分泌足夠的荷爾蒙,最後無法再製造月經,這段時期便稱為「更年期」。以台灣婦女來說,停經的平均年齡大約為50.6歲;易言之,從45歲開始到55歲之間,婦女便會有可能因卵巢功能不足,進而產生全身性身體不適的症狀。

根據國內統計,國內平均每五個婦女就有一個人出現更年期症狀。停經後的婦女,大約85%的婦女最常出現熱潮紅,症狀可持續一至二年,甚至有些婦女長達五年之久。其他症狀包括心悸、盜汗、憂鬱、焦慮、失眠、腰酸背痛、陰道乾澀、尿道萎縮等種種不適,影響生活品質甚巨。

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自從1960年發明了避孕藥之後,口服避孕藥已經成為全世界婦女最受歡迎的避孕方式。這個劃時代的發明,不僅開創了醫學史上展新的一頁,同時也造成傳統與現代的倫理衝擊,避孕藥儼然已是現今日常生活中不可或缺的一部分。然而服用避孕藥易產生不少副作用,例如噁心、頭暈、體重增加、甚至血栓的產生;最令人怯步的是,使用者必須每日按時服用,萬一一時疏忽忘了服用,極可能造成月經失調,並失去避孕效果。

隨著時代的演進,合成聚合物的研發,目前已經可以運用在體內可以長期作用的投藥系統,可持續釋放聚合物內所含的藥物,期望能減少女性避孕藥使用的不便與副作用的產生,讓女性更為受惠。從以往的皮下植入避孕器---諾普蘭,到子宮內投藥式避孕器---蜜蕊娜,在在都是女性避孕方式的另一項選擇。近來,更推出了新一代皮下植入式避孕器---易貝儂Implanon NXT®。

皮下植入式避孕器的避孕原理是,將避孕棒上的黃體素逐日釋放於體內,除了可以抑制卵子成熟,進而達到抑制排卵外,亦可使子宮內及子宮頸黏液變濃稠,阻礙精蟲前進。與其他避孕方式一樣,皆有超過99%的避孕效果。

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小時候看著翱翔在天空的飛機,心裡夢想著未來能夠當個飛行員,可以駕駛著一台又大又帥氣的飛機,可以在廣大天際中任我飛翔。長大後有時在機場遇到穿著制服的機長,童年仰慕的心態不禁油然而生。做為一位機師,不僅需要極專業的知識與技能,也必須同時擁有冷靜思考的能力及果決判斷的膽量;因為機長肩負著維護全機所有乘客的生命安全的使命,不容許一絲絲錯誤的決定而讓不幸的事情發生!然而,當機長面對的是自己未來的幸福,他(她)能否掌握人生關鍵時刻,會做出不後悔的決定嗎?

44歲的她走進診間,臉上帶著些許嚴肅的表情,第一眼給人的印象,頗有令人肅然起敬的感覺。開口說話時一板一眼,鏗鏘有力、簡單明瞭,似乎在看診前已經做足了功課,也已做好了心理準備。「醫生,我想要凍卵。」看看病歷首頁不是勾選著已婚嗎?怎麼還不趕緊把握機會生育而卻想要凍卵,不禁讓人好奇及不解她的想法。

經過詳細的問診之後,原來她與先生已於四年前結婚;自己知道已經是高齡階段,因此婚後便計畫能盡快生個小孩,但此時先生卻發現罹患了帕金森氏症。由於需要長期的治療,疾病加上藥物的關係,先生的健康狀況及性功能都無法順利配合,醫生判斷短時間內,可能無法進行懷孕計劃。上天似乎給她開了一個大玩笑,讓她原本的人生規劃全部變了調。她曾經與先生討論懷孕生子這件事情,但病情並不穩定,加上先生又不願意接受借精,就這樣一拖就是三個年頭。

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C小姐今年34歲,結婚已經超過兩年,努力許久仍然沒有懷孕的消息。眼見時光消逝,即將進入35歲的高齡,心底不免著急起來。與先生思考一番,決定找醫師幫忙,而且要以最快的懷孕方式來進行,因此直接要求做試管嬰兒的治療。

原本以為,既然選擇做試管嬰兒,應該可以逃過那個聽說痛死人的輸卵管攝影檢查,可是醫師卻告訴她,這項檢查仍舊有必要做;但心生恐懼,堅持先進行試管嬰兒療程再說。

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30歲的小芳,結婚不到半年便很快有了好消息,與先生兩人滿心歡喜,準備迎接新生命的到來。然而在第一次產檢時,卻意外發現在子宮內長了兩顆五公分大的子宮肌瘤;自此之後整個心情便盪到谷底,成天擔心子宮肌瘤會影響寶寶的發展。她更納悶平時並不會感覺腹痛,月經來時也都很順,肚子裡怎麼會藏了兩顆鴨蛋大的肌瘤。所幸整個孕期也沒有太大的狀況,只是偶爾發生幾次宮縮的情形。由於子宮肌瘤影響了胎位,最後以剖腹生產的方式,平平安安產下一個可愛的小男嬰。

相信很多有子宮肌瘤的婦女,在懷孕期間也一定有相同的心境。一個原本快快樂樂的過程,卻因肌瘤導致孕婦承受了不少心裡壓力及擔憂。到底懷孕時可不可以與子宮肌瘤和平共處,會不會有風險,每個有肌瘤的孕婦應該事前多瞭解自身的情況。

子宮肌瘤為婦女育齡時期最常見的良性腫瘤,尤其是25-40歲之間。而懷孕期間合併子宮肌瘤的發生率,大約為0.3~2.6%。大致上依肌瘤生長的位置分為三類:漿膜下(子宮最外層)、肌肉內層及黏膜下(子宮腔)。因肌瘤生長的不同位置,症狀便會不一樣,如經血過多、經痛、異常出血、頻尿、便秘等,當然一部分病患是沒有症狀的。而肌瘤的生長速度、多寡及大小,每個人也並不盡相同。在懷孕期間大多數症狀不外乎是疼痛、出血及壓迫如腰痠、頻尿或裡急後重的感覺。子宮肌瘤在懷孕期間變大者不在少數,但大多數肌瘤在孕期五個月之後,逐漸變小,甚至產後可能完全消失。

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當男女從相遇、相知到相愛,最後的終點便是步入結婚禮堂,共組一個家庭生活,準備人生另一個起點,迎接兩人愛的結晶,新生命的誕生;要完成這個使命,其中最重要的應該是要有性愛,才有可能繁衍下一代。然而,對某些夫妻來說,性愛與婚姻並不是兩全其美的,該如何擁有一個完美的家庭幸福,確實是人生的一個難題與挑戰!

結婚剛滿30歲的H小姐,與先生認識三年,交往其間謹守父母親的諄諄教誨,兩人沒有發生婚前性行為的關係。直到婚後,原本以為性愛是夫妻交流感情的一個必要手段,也是婚姻不可割裂的一部分;而且性愛的目的不僅為了繁衍後代,更能使夫妻雙方在心靈上得到溝通。但一個看似平凡的「性」對於她來說,卻是兩人生活裡的一個夢靨。每每先生要享受性愛時,即便只是單純的愛撫,她就會產生莫名的恐懼,始終拒先生於千里之外。因此結婚三年來,不僅無法完成夫妻最自然的性愛,當然也不會有懷孕的消息。

然她知道一個完整的家庭幸福,還是需要擁有小孩來完成。其間還好先生夠體貼,也經過無數次的溝通,兩人協議可以過著「無性生活」;但眼看自己也即將35歲,快要步入高齡產婦階段,再不想點辦法,將對自己人生也無法交代,因此鼓起勇氣尋求醫師協助。

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近日來,日本爆發德國麻疹大流行,感染人數已逾萬人;在國內也已發現三例自日本境外移入感染德國麻疹的病例。由於日圓匯率走跌,加上暑假即將來臨,台灣赴日旅遊人數預估將爆大量;因此欲前往日本旅遊的孕婦、未滿一歲的孩童及回國後會接觸到孕婦及1歲以下嬰兒的人,都應該確保自己是否已注射疫苗或已具有抗體,才能安心赴日旅遊。到底德國麻疹為何對於孕婦會有這麼大的威脅,是大家必須事前了解的。

所謂的德國麻疹(Rubella),俗稱為風疹。之所以常被稱為德國麻疹,是因為此疾病最先於十八世紀中期,由德國的醫生所確診。這是一種RNA病毒,好發於冬末初春季節,可透過接觸病人的鼻喉分泌物或飛沫而傳播。潛伏期大約14-21天,會出現輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大及關節痛、肌肉痠痛之現象,並伴隨全身性不規則丘疹,而疹子會維持3至5天。有些病患卻並不一定會出現疹子,僅有類似感冒跡象,故常已感染而不自知。

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王品集團創辦人戴勝益說過,「演戲可以彩排,人生不能重來」,如果人生能重來,自己一定可以在關鍵的時間點做出更好的抉擇,進而讓自己的人生更加完美,尤其當您知道當初的決定是錯誤的時候。面對幸福的抉擇,何嘗不是如此呢?

年輕未婚時怕懷孕,等到結婚後才發覺,懷孕不是件簡單的事,對於Y小姐來說就是如此。當她在20出頭的時候,不小心懷孕了,當時她認為這種意外的驚喜不是一件好事,所以趕快處理掉,也讓心情比較好過。結婚後,自認為懷孕應該不會有什麼問題才對,但等了三年才驚覺,為何始終都沒有好消息來報到。

於是她開始尋求醫師的協助,原來輸卵管一邊阻塞了。經由醫師的建議,接受腹腔鏡的疏通,靜待未來捎來好孕。沒想到做了兩次人工受孕都沒有成功懷孕,失望之餘,又加上先生工作外調至大陸,只好改變懷孕計畫。

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人生總是會有許多意外,有些時候意外來得突然,改變了人生未來的結局;面對這樣的轉變,也只好重新調整方式來面對這樣的結果。但假使心態無法改變,不懂得如何轉念,那麼人生可能就會停留在原點,甚至失去了一生難得的機會。站在追求幸福的十字路口,您是否曾迷失了方向,不知選擇哪條路繼續向前呢?

34歲的她結婚後便積極開始做人計畫,因為婚前她便知道自己有子宮內膜異位症及子宮肌瘤的問題。努力的一年,做人計畫失敗,她毫不猶豫選擇了人工受孕的治療。由於卵巢功能似乎已經退化,打針反應不佳,休息沒多久便直接接受試管嬰兒的治療。

也許子宮內膜異位症影響太嚴重,第一次取卵只有一顆卵子,隔天沒有形成胚胎,直接宣布療程失敗。不死心地接著第二次的療程,結果也是一樣,一顆卵,沒有胚胎。傷心之餘,又有經濟壓力,因此休息了一段時間,隔年回過頭來再嘗試一次人工受孕;當然,還是以失敗收場。

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每一年的母親節,每個做子女的無不想盡各種方式,來慰勞辛苦的媽媽。有人絞盡腦汁想送禮物,想來想去卻不知辛勞的媽媽欠缺什麼;有人想請吃大餐,但吃來吃去都是大魚大肉,對於身體健康來說也不是一件好事情。因此每年到了這個時候,反而是一件令人傷腦筋的事情。今年母親節要怎樣讓媽媽過得健康,您想好了嗎?

骨質密度檢查

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前一陣子在電視台上最熱門的新聞,應該就是「我是歌手」的大陸歌唱節目了。包括來自台灣的歌手們,彼此競爭展露歌喉,短時間內成功吸引了兩岸三地許多觀眾的矚目。其中一位實力派唱將「彭佳慧」,其獨特的唱腔和舞台魅力,讓人很難想像她在兩年前,曾歷經產後大出血,經由輸血3000cc後才保住一命,在鬼門關前走過一遭。因此面對生產難以預防的各種風險,千萬不可輕忽產後大出血的危機。

傳統上產後出血(postpartum hemorrhage,簡稱PPH)又稱之為血崩,是指產後出血量大於500㏄以上。大多數發生於剛生產完的24小時內,稱為「立即性產後出血」。然有時產後出血不一定會馬上發生,可能在產後一天甚至在產後1、2個月內,醫學上稱為「延遲性產後出血」。產後出血發生的原因不同,其危險性也不一樣;但無論是何種原因引發之出血,只要失血量達一定程度,即有可能威脅產婦健康,導致其凝血功能障礙,甚至休克及死亡。因此有必要瞭解其發生原因與緊急處理方法,才能解除產後大出血的危機。

造成產後出血的原因主要有五項:

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小芳今年22歲,是一個長相清純的大學生,有一個交往多年感情穩定的男友。某日她突然感覺下體搔癢,原本以為只是單純的陰道感染,以往也曾經經歷過這種情形,過一些時間也都能自動痊癒;然而沒想到這個情況持續了一個月,不但沒改善的跡象,竟然還發現在外陰部摸到一些突起的東西。拿鏡子一瞧,「天哪!怎麼會這樣…」趕緊上網搜尋一下,驚覺自己可能長了菜花,嚇得趕緊就醫。

經過檢查確定是感染了菜花,便安排電燒的治療。不料經過了一個星期,回診發現在陰部另一處也發現了相同病灶,因此再安排一次電燒治療。經歷過兩次治療,心裡這塊重石應該可以放下了。沒想到,兩個星期後她又發現陰部出現菜花的跡象,而且這次範圍比之前兩次更大更廣;小芳很納悶,為何已經治療了兩次,且自從發現罹患菜花,便未曾再跟男友親密過,怎麼隔了這麼久還會持續復發,好不煩惱且身心俱疲。就這樣燒完了沒多久,菜花又重新長出來,之後來來去去燒了不下四、五次,所幸最後一次經過電燒治療,醫師囑咐保持作息正常,多食蔬果,增強免疫力,總算清除了所有病灶,並且經過了半年已不見菜花的蹤影。

相信大家對「菜花」一詞並不陌生,甚至傳統上把它視為一種骯髒、羞於啟齒的疾病。菜花真正的名稱是尖形濕疣,是由人類乳突狀病毒(HPV)第6、11型感染所引起的傳染病。因為外形呈現小指狀突出,外觀形狀類似花椰菜,因而得此稱號。絕大部分的「菜花」是經由性接觸傳染,潛伏期一般從3週至8個月之久,也可能長達20個月。通常好發於男女生殖器及肛門附近,亦可出現在手、口腔、舌尖、唇、上顎、直腸、咽喉等處。不同部位的人類乳突狀病毒,不易互相傳播,例如手部的病毒不易傳染到臉上,而生殖器的人類乳突狀病毒則不會傳染到非黏膜之部位。

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宿命一
8年前的她才25歲,婚後沒多久便有了好消息。沒想到在領到媽媽手冊後,第一次抽血報告卻意外發現,自己有先天性地中海型貧血;於是趕緊請先生也抽血檢驗。令人驚訝的是,先生也有相同疾病,更慘的是兩人還是同一型(甲型)。醫師安排了絨毛膜採樣,等待了兩週傳來了不幸的消息,胚胎是屬於重度貧血的情形,在健康的考量下,只好忍痛接受人工流產手術,結束這次的孕程。

過了兩年後,身心也回復的差不多,她開始準備下一次的懷孕。也許還年輕,沒試多久就很快懷孕了;鑒於已經知道夫妻都有同型的地中海型貧血,因此不到孕期3個月,便趕緊接受絨毛膜採樣的檢查。經過了兩個禮拜的心理煎熬,報告出來仍舊是重度貧血的胎兒,無奈地又接受了一次人工流產手術。

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您曾經有趕搭最後一班火車的經驗嗎?眼見時間快要逼近,列車已經進站,月台上開始廣播催促,此時您一定會加快腳步,使盡全身力氣,義無反顧地勇往直前,哪怕是那最後一秒,也要無所畏懼跳上火車去。當您終於如願趕上最後一班列車時,此刻的心情實在是難以形容。人生過程中何嘗不是如此呢?尤其眼看卵巢功能老化,卵子庫存量見底,感覺離人生幸福遠來越遠時,如果能搭得上幸福的最後一班列車,那將是人生最難以忘懷的回憶。

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偶爾有些難孕夫妻會在門診中問醫師一個有趣的問題:「我們的精卵是否可能互相排斥呢?」原來現在網路資訊發達,無論是谷歌大神或是奇摩知識家,都可以搜尋出相關的資訊,甚至一些親子網站上都有人互相討論及分享這個議題,連某些專業醫師在報章媒體上,也批露出斗大的新聞標題說:「精卵互斥」。到底醫學上是否真的有精卵排斥的現象嗎?

醫學上可以發現,某些男性將自己的精蟲當作是體內的外來物,引起身體的免疫反應進而產生抗體,稱之為抗精蟲抗體(anti-sperm antibody);或是在女性的血清或子宮頸黏液中,發現抗精蟲抗體的存在。無論是在男性或是女性身上,一旦產生抗精蟲抗體,抗體便會與精蟲結合,這種複合體的形成便會影響正常受孕的過程。如果結合於精蟲的尾部,則會降低精蟲的活動力;如果結合於精蟲的頭部,則會干擾精卵受精,甚至降低精蟲的存活率,或是影響未來胚胎的發展。

男性睪丸內有一個上帝所設計非常精密的防禦機制,這種血液睪丸屏障可以阻隔對精蟲抗原的自體免疫反應,以保護精蟲不受免疫細胞的攻擊。如果這道屏障防線受到破壞,人體便會產生免疫反應而產生抗精蟲抗體。常見容易有精蟲抗體的危險因素包括了:

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