王懷麟醫師的部落格

曾經看了一本書，書名很簡單，「遇見幸福」短短四個字而已。第一頁自序開頭的一段話，頗能吸引讀者回響：「傳說，幸福化身為青鳥，找到了它，也就尋著了幸福。」對許多人來說，要得到幸福，尤其是家庭幸福，似乎是輕而易舉，隨時可以垂手可得；但是，如果遇見幸福需要費時200天，您仍會有毅力繼續堅持下去嗎？

當年只有25歲的她，一直受到經痛的困擾。在例行性的婦科檢查中，發現了左側卵巢長了一顆五公分的巧克力囊腫。在醫師的建議下，她接受了一次腹腔鏡手術。原本以為只要單純地把囊腫切掉就好，沒想到醫師術後跟她說，因為沾黏嚴重，所以不僅將囊腫處理掉，連同卵巢輸卵管都切除了。聽完這晴天霹靂的打擊，心情極為沮喪的她，也只好往好的方向想，至少她還有一邊的卵巢，也許未來還有機會正常懷孕。豈料，五年後某天突如其來的腹痛，讓她又接受另一次腹腔鏡手術的治療；術前她千交代萬交代醫生，要好好保護她唯一剩下的卵巢。「好加在」這次只是單純的腹膜炎，平安地讓右邊卵巢沒有受到任何的處理。

然而，跟先生積極努力做人已經兩年，仍然不見好消息，因此到醫院檢查兩人的生育功能。結果發現卵巢功能早已經大大衰退，抗穆勒式荷爾蒙AMH只剩下0.96。心急如焚的她，毫不考慮直接選擇試管嬰兒的治療。

許多孕媽咪初次領到媽媽手冊，面對手冊上琳瑯滿目的檢查項目不知該如何選擇，心裡深怕檢查作的不足或是不準確，無法及早發現異常胎兒，造成人生幸福的遺憾。因此現代醫學日新月異的進步，目的就是希望能在產前檢查中，提供準爸媽充足的資訊，提早了解寶寶的健康狀況。除了大家耳熟能詳的唐氏症、肌肉萎縮症篩檢外，目前醫學科技多了一項新篩檢項目---X染色體脆折症帶因篩檢，更可以準確地篩檢出異常基因的胎兒，讓準父母安安心心地迎接健康的新生命。

何謂X染色體脆折症（Fragile X syndrome）？如果說唐氏症是新生兒智能障礙最常見的疾病，那麼X染色體脆折症則是發生率僅次於唐氏症，卻是最常見的「遺傳性」智能發展疾病。主要是在X染色體長臂末端會產生脆弱的斷點，因而造成斷裂的現象，因而稱之為脆折症。

依據醫學統計資料顯示，男性發生機率大約為1/3600，女性發生機率較低，大約為1/5000，而準突變帶因率則約1/250。主要遺傳模式是性聯遺傳，女性有兩條X染色體，一條帶因一條正常，臨床上症狀可能比較輕微，甚至沒有症狀；但男性只有一條X染色體，所以一旦帶有致病基因的X染色體，便一定會發病。

當您沉醉在甜蜜愛情裡，可曾想過未來幸福可能會消逝？當您追尋下一站的幸福，可曾遇過青春不復返的困境？很多人相信愛情可以是永恆的；但是，如果愛情消失了，會不會也陪葬了生育力，讓一生的幸福不再出現了呢？

當時年紀只有33歲的她，已經有一位13歲的小孩，來診的目的就是想要再生。年紀20歲已經擁有小孩，也成立了家庭，原本以為這輩子可以一直做個幸福的小女人；孰料遇到了婚變，讓她開始走上追尋幸福的辛苦旅程。走出婚變的陰霾後，再度遭逢感情上的波折，內心可說是傷痕累累；不僅如此，連續發生了兩次子宮外孕，切除了兩邊的輸卵管，讓她完全喪失了自然懷孕的機會。這十年間的人生變化，真是令人不勝唏噓。

在幾番波折之後，總算遇到一位真心相對、值得託付終生的人，但是無法自然懷孕的事實，始終讓她無法向先生開口。經過長時間思考後，於是她決定結婚前跟先生溝通過，讓先生知道未來懷孕只能做試管嬰兒的現實。原本以為先生會因此而退縮，然而好老公聽完不但不怪她，且鼓勵她積極開始療程，令她感動不已，因此趕緊尋求醫師的協助。沒想到血液報告AMH數值只剩下0.8，卵巢功能已經呈現早期衰退的現象，不管一切只能趕快準備接受試管嬰兒的治療。

一年一度的西洋情人節又快到了，尤其今年是象徵「愛你一世」諧音的2014年，應該要準備什麼樣的禮物，來送給自己心愛的另一半或是心儀的對象呢？每當越接近情人節的時候，許多人開始為選購禮物而感到煩惱，到底該送些什麼禮物，才能讓兩人關係更加甜蜜，或讓心儀的人答應追求呢？然而對於單身的人來說，情人節無疑是一個令人更寂寞且備感折磨的日子。如果您是一個人過情人節，當您羨慕別人收到情人節禮物的同時，也會希望自己能收到一個特別的禮物嗎？

今年３８歲的Y小姐，已有一個交往五年的男友，兩人交往持續穩定，心有默契，未來應該是可以一起共度下半生。原本，在家人的催促下，認為Y小姐已經年紀不小，應該可以結婚並計畫生育；但鑒於兩人事業剛開始步入軌道，且男友需長期奔波兩岸三地，因此婚事並不在目前人生階段的規劃中。然而一年過了一年，自己身邊的好友一一都已經成家立業，小孩也一個一個蹦出來，看著別人幸福美滿的家庭生活，心裡好不羨慕，開始動搖了之前「不婚、不生」的想法；於是開始軟硬兼施的對男友逼婚。豈料，越是急著想婚，男友越是退縮，最後提出分手各自打拼事業，在無法妥協的情形下，結束了五年的感情。

忍痛分手後Y小姐決定多愛自己一點，認真思考自己的未來與人生規劃。如果要在事業上繼續打拼，但拼完之後，人生幸福可能就這樣消逝下去；如果要繼續找尋下一段幸福，也似乎不是說要就來。然而一個女人一生想當媽媽的夢想，機會可能就隨著時光越來越渺茫；於是乎她開始考慮凍卵以保未來的幸福。因此在情人節將至的前夕，她勇敢地獨自踏入送子鳥，仔細詢問關於凍卵的各項事宜，決定要送給自己一份不一樣的情人節禮物。

相信每個人小時候，生病時都很怕被媽媽帶去看醫生；因為幾乎每次只要打針的時候，護士阿姨都會哄小孩說，「來，小朋友，打針就像蚊子叮一樣，不太會痛…」孰知，打下去才知根本不像蚊子叮，屁股都要揉個幾分鐘才會比較沒感覺。即便長大之後，很多人對於打針這件事情來說，仍舊無法克服內心的障礙，始終無法擺脫對針的恐懼。

打針，無論是在人工受孕或是試管嬰兒治療中，都已是「做人」最基本的一環。許多難孕夫妻開始準備未來的治療時，除了要面臨等待的過程以及害怕失敗的心理之外，絕大部分最讓接受治療的女性恐懼的事情來說，應該是面對每天需要注射排卵針的過程。1950年代最初發展的排卵針，由於提煉出來的成分性質不穩定，效果不如預期，往往使獲得的卵子及胚胎品質不佳；又需從肌肉注射，造成注射部位紅腫疼痛較多的現象，讓病患常須忍受莫大的身心壓力。直至1990年代，藉由基因工程的突飛猛進，已經可以做出純度百分百的單一FSH排卵針，除了更能提高卵子及胚胎的品質，並增加受精率，對病患最友善的是，藉由筆型設計的操作，讓病患使用簡便可自行操作，提高下針的勇氣，亦能減少往返醫院的時間及次數，節省時間成本；更因採取皮下注射方式，減輕病患打針的疼痛感。然而即便如此，動輒注射好幾天甚至好幾個星期，有的還每天注射不只一次，還是造成病患心理對於打針的恐懼。因此讓許多正在求子路上徘徊的女性，因害怕打針而退避三舍，將不孕治療視為畏途。

在2011年，一種長效型排卵針（elonva）開始問世，只要在月經來的第二或第三天開始注射一針，可以維持七天左右，之後再追加2-3天的短效型排卵針及腦下腺垂體結抗劑即可。如此大幅降低打針次數，減少了求子婦女在治療過程中的皮肉之苦，也達到與以往傳統排卵針相同的效果，讓不孕症的夫妻在求子過程中不再如此辛苦！但是這樣的療程一趟下來，仍然需要注射10針以上；雖已經對病人友善一些，但是打針次數仍舊多，花費並沒有比較少，難道沒有更好治療的模式可選擇嗎？

【記者蘇春瑛／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年1月15日 上午12:00

現代女性普遍晚婚，尤其正值30多歲輕熟女，通常將時間全數投入工作，結婚生子並非第一優先，因此許多熟齡女性趁著卵巢功能仍健康將卵子冷凍，以便日後做生育規劃。

Y小姐與男友交往多年之後，無論對方對她多麼地好，甚至捧著鮮花，精心安排求婚場面，她都始終拒絕男友結婚的請求。男友一度懷疑Y小姐是否真心相愛，但事實上她是有苦難言。最後不得已向男友坦白，原來她自小學開始癲癇發作，長久以來一直以藥物來控制病情；只是聽家人說，服用癲癇藥物不能懷孕，怕生出畸胎兒，怕遺傳給下一代，為了男友終生幸福著想，她不敢貿然答應婚事。終於說出了心中隱藏許久的秘密，也讓男友了解原來Y小姐不是不愛他，於是立刻帶她去醫師那兒諮詢，為將來婚事做準備。究竟癲癇婦女能否正常懷孕，該如何安心懷孕呢？

「癲癇」常被人誤認為是一個令人不恥或可怕的遺傳疾病，古人以為是因魔鬼附身或是神明降罪所致，在台灣民俗甚至以「羊癲」、「羊角癲」、或「羊癲瘋」，亦有人稱「豬母癲」來稱呼，但事實上這個疾病與這些動物一點關係都沒有。癲癇是因大腦神經細胞不正常過度的放電所引起，有的是先天的，如出生時腦部缺氧、先天性腦部畸形、或動靜脈畸形等；亦有後天所造成的，如頭部外傷、腦膜炎、日本腦炎、腦瘤的發生，只有很少部份的病患是由於遺傳而來的。以目前醫學的現況，大約有60%的患者是找不到原因的。

C小姐與先生已經結婚五年，遲遲沒有懷孕的好消息；鼓起勇氣向醫師求助，經過一連串的檢查，兩人並沒有發現特別的問題。經過了三次人工受孕，雖然打針反應很好，但是上天仍然沒有給她好孕氣，因此決定嘗試試管嬰兒的治療。由於不到35歲，因此順利拿到20顆卵子，總共形成14顆胚胎，最後可以有8顆外觀看起來很好的囊胚。原本滿心期待準備植入，醫師考量會有過卵巢過度刺激的現象，卻建議她最好先將胚胎冷凍起來，留待下個週期再解凍植入；但是看到網路上說，新鮮週期植入成功率比較高，心裡不免產生懷疑，讓她一時之間猶豫許久，不知該聽醫師建議還是勇敢地植入看看？相信正在求子路上的夫妻們，也應該遇過相同問題，到底新鮮週期植入好，還是冷凍胚胎植入比較好？

冷凍細胞的技術，早在1780年代，已經應用於動物精子的保存。經過了一百年之後，澳洲學者Trouson利用慢速冷凍胚胎的技術，讓一位不孕婦女解凍胚胎植入懷孕成功，開啟了人工生殖醫學發展的里程碑；爾後冷凍精子、冷凍胚胎，甚至目前已經純熟的冷凍卵子，皆已經普遍應用在臨床治療上。

傳統的冷凍方式，也就是慢速冷凍技術，是將胚胎藉由冷凍保護劑脫水，再依不同降溫速度，逐步將溫度降至攝氏零下 196 度保存起來。然而此種方式不僅需要昂貴的設備，更令人詬病的就是耗時，往往需要花費兩個小時以上才能完成，讓實驗室胚胎師忙於處理；且如果是第三天的胚胎，解凍成功率大約只有70至80％，第五天的囊胚，大約為60-70％，並不是令人滿意的結果。

【張雅淳╱台北報導】

根據國健署公布的最新資料顯示，民國100年全台共進行1萬4645次人工生殖療程，共有5486位試管嬰兒誕生，療程數與出生數皆創下歷史新高，較14年前增加3倍多。

生殖醫學中心醫師王懷麟昨(12)日表示，台灣的人工生殖技術相當好，但常有排卵針劑施打次數愈多愈好的錯誤迷思，就連部分醫師也常認為取出愈多卵子，受孕成功機會愈高，事實上應重質不重量，有時取出太多卵子，反而會造成卵子品質不佳，而且可能會因過度刺激卵巢而引發其它疾病。

初次認識她，是經由一位好友的介紹；外表上看起來光鮮亮麗，講起話來帶點北京腔，原來是嫁到台灣多年的大陸同胞。談起過去種種，對她來說彷彿是一段不堪回首的過往。不到30歲便嫁到台灣，先生是一個台灣當地非常富有的商人；然而命運之神捉弄她，在兩年內連續發生了兩次子宮外孕，導致兩人無法正常自然受孕，只好求助試管嬰兒的治療。沒想到一次試管嬰兒的失敗，卻也陪葬了這段婚姻，最終兩人便在人生路上分道揚鑣。

經過了五年的心情調適，意外認識了一位同樣來自大陸的男人，而且是一個很帥氣的空少，很快地兩人便步上了紅毯，也很迅速地決定要來台灣完成當媽媽的美夢。這次取卵的結果，還算差強人意；總共取到14顆卵子，形成9個胚胎，於第三天植入四個好胚胎，很幸運地成功懷孕，而且是個雙胞胎。原本高高興興地回到大陸，準備開始後續的幸福旅程，沒想到過了第三個月，血壓開始飆高且全身水腫；在藥物治療無效後，最後只好忍痛終止這次孕程。

調養身體半年過後，心急的她又開始另一次的療程。這次卵的數量少了一點，只有9顆，但還是能有7個胚胎形成，在第五天植入四個胚胎。然而，這次卻沒有那麼好孕了，看到驗孕棒上的一條線，整個人頓時信心全失，黯然離開了台灣。

什麼叫做「神奇」？在英文裡，形容一件事情令人無法置信，彷彿如魔術般的發生，叫做「MAGICAL」；在中文字面上的定義，可以說神妙奇特，不可思議般的事物或事件。日常生活中，偶爾會遇到一些些神奇的現象，發生在我們的周遭；但如果是追求幸福的求子路上，也會不會有機會產生神奇的結果呢？

澳門，總是讓人直覺聯想到繁華的賭場情景；而這對來自澳門的海外朋友，外表確實也光鮮亮麗，看起來真的十分登對；但年紀只有30歲的兩位年輕夫妻，卻面臨著人生最重大的考驗。

兩人結婚已經兩年，理論上不到30歲的她們，應該像其他年輕人一樣很好受孕才對，但始終都無法見到好孕的消息。不得已只好求助於醫學專業，卻讓兩人吃驚不已。原來先生罹患了無精症，醫師宣判想要懷孕只能靠借精一途；然而原本以為這樣已經很悲慘了，沒想到只有30歲的她，卵巢功能嚴重衰退，卵子庫存量AMH只剩下1.1。未來的幸福該何處尋找，是否還有幸福的機會，似乎跟賭場裡擲骰子一樣，只能由上天來決定了。

相信很多婆婆媽媽在進入更年期之後，除了最困擾的盜汗及燥熱外，失眠應該是比較常遇到的現象；尤其即便惱人的盜汗、燥熱的症狀已經熬過去後，沒有睡意、三更半夜醒來後就睡不著或是一整夜多夢的情況，卻是一直持續下去。曾經有一段時間，坊間流行褪黑素，當時造成一股風潮，無論在大街小巷或是婆婆媽媽社交圈中，無人不曉的褪黑素一時之間變成治療失眠的最佳選擇。然而熱潮已過，這幾年似乎又沉寂下去，大家漸漸忘記褪黑素的存在。到底這顆曾經引領風騷的小藥丸，在更年期中扮演什麼角色，目前又開始被大家注意了。

褪黑素（melatonin）是一種荷爾蒙，存在於各種動物、植物及微生物上。在人體內，主要由松果體、視網膜及腸胃道所分泌。褪黑素的合成與分泌隨每天的時間變化而變化，白天日照時間會抑制褪黑素分泌，夜晚則會促進褪黑素製造。在正常的狀況下，褪黑素的分泌於晚間中段時間最多，然後在晚間後段時間較少，再隨時間逐漸減少至天亮。因此褪黑激素與睡眠的時間息息相關，可以改變睡眠週期，包括加速入眠、改善睡眠品質等，在醫學上也慢慢運用來調整睡眠，尤其是調整時差的問題。

而根據許多研究發現，雌激素以及某種程度的黃體素，會影響褪黑素的分泌。特別是當給予腦下腺垂體促進劑（GnRH agonist）時，可以控制褪黑素在人體中的濃度。而目前大多數認為當內生性雌激素濃度降低時，血液中的褪黑素似乎會比較高，像是在服用避孕藥的女性身上，可以發現相同之狀況。因此，目前許多研究指出，褪黑激素可能藉由下視丘-腦下腺垂體-卵巢軸（hypothalamic-pituitary-ovary axis）的方式，來調控體內性腺荷爾蒙的分泌。

36歲的H小姐，已經結婚五年；打從一開始結婚，夫妻兩人便希望趕緊有個小孩，好讓家裡的老人家能夠早日抱金孫。努力了一年，終於等到了好消息，歡天喜地準備新生命的到來。豈料才不到兩個月，始終無法看到胚胎的心跳，只好失望地結束這次短暫的孕程。收拾好受創的心靈，再重新準備下一次的好孕到來。

沒想到在之後的兩年，同樣的悲劇竟然連續發生了三次；她始終不相信，為何上帝對她是如此的殘酷，讓她的身心反覆遭受這樣無情的打擊。雖然人生中難免會遇到挫折，但這樣彷彿洗三溫暖的心情，實在是痛苦萬分！若不是先生與家人的支持，她哪能還有信心繼續走下去呢？

經過了一系列的檢查，原來H小姐的染色體結構跟一般人有點不太一樣；雖然都是46條染色體，但其中兩對染色體產生了一段互換的現象，讓她的胚胎極有可能發生染色體異常，而導致無法繼續發育，進而造成流產。知道了原因，孕氣總應該輪到她這邊了吧。然而事實並不盡人意，沒想到之前胚胎萎縮進行人工流產後，子宮內膜禁不起三次的手術傷害，導致內膜變薄且經血量越來越少。現在遇到兩了個難題該如何是好，讓她倍感無力，未來的路似乎越走越艱難，她實在好想放棄。

還記得在求學過程中，同學間都會互相討論一個假設性的問題；面對考試，到底喜歡選擇題，是非題，還是填充題？選擇題的好，是好在可以有多項選擇，即使不知道答案，也可以胡亂選一個碰碰運氣。是非題只有兩個選項，不是O就是X，答對的機率為二分之一。填充題最難，如果沒有好好準備，根本無法矇混過關。離開校園進入職場後，我們還是無時無刻地遇到性質不同的考試，無論是選擇題、是非題亦或是填充題，處處都在考驗我們的人生。站在追求幸福的路上，您會有相同的困擾嗎？

年紀不到30歲的她，已經有一個交往多年的男友，心裡面早已認定非他莫嫁。然而五年前的一場手術，卻讓她心裡蒙上一片陰影；因為男友是家裡的獨子，未來的婆婆已經暗示她，希望兩人婚後趕緊生小孩，而且最好是個男生，著實讓她感受到頗大的壓力。

五年前意外發現卵巢長了一顆畸胎瘤，由於時時感覺下腹疼痛，因此在醫師的建議下，接受了腹腔鏡手術，切除了一邊卵巢。沒想到手術過後，她感覺經血量已大為減少，且經期時間越來越短，她開始懷疑卵巢功能受到了影響，趕緊接受卵巢功能的評估。有時不知道事情的答案，也許心裡比較好受；但人生總需要勇敢去面對，無法逃避現實。抽血數值結果呈現出卵巢功能嚴重衰退，濾泡激素（FSH）已經高達16，卵子庫存量指標（AMH）只剩下1.0，在在顯示不到30歲的實際年齡，卵巢年齡卻已近40歲。

更年期對所有婦女來說，是一個非常普遍且常常聽到的名詞；可是只有真正進入這個階段的女性，才會警覺更年期不僅對自己的生活，甚至健康的威脅。做一個健康的現代女性，無論是在哪個年齡層，都應該在多注意更年期的資訊及保健常識。

老化是人類一生發展必經的過程，尤其女性到了一定年紀之後就會步入「更年期」。所謂的更年期，是由於卵巢功能衰退，無法分泌足夠的荷爾蒙，最後無法再製造月經，這段時期便稱為「更年期」。以台灣婦女來說，停經的平均年齡大約為50.6歲；易言之，從45歲開始到55歲之間，婦女便會有可能因卵巢功能不足，進而產生全身性身體不適的症狀。

根據國內統計，國內平均每五個婦女就有一個人出現更年期症狀。停經後的婦女，大約85%的婦女最常出現熱潮紅，症狀可持續一至二年，甚至有些婦女長達五年之久。其他症狀包括心悸、盜汗、憂鬱、焦慮、失眠、腰酸背痛、陰道乾澀、尿道萎縮等種種不適，影響生活品質甚巨。

自從1960年發明了避孕藥之後，口服避孕藥已經成為全世界婦女最受歡迎的避孕方式。這個劃時代的發明，不僅開創了醫學史上展新的一頁，同時也造成傳統與現代的倫理衝擊，避孕藥儼然已是現今日常生活中不可或缺的一部分。然而服用避孕藥易產生不少副作用，例如噁心、頭暈、體重增加、甚至血栓的產生；最令人怯步的是，使用者必須每日按時服用，萬一一時疏忽忘了服用，極可能造成月經失調，並失去避孕效果。

隨著時代的演進，合成聚合物的研發，目前已經可以運用在體內可以長期作用的投藥系統，可持續釋放聚合物內所含的藥物，期望能減少女性避孕藥使用的不便與副作用的產生，讓女性更為受惠。從以往的皮下植入避孕器---諾普蘭，到子宮內投藥式避孕器---蜜蕊娜，在在都是女性避孕方式的另一項選擇。近來，更推出了新一代皮下植入式避孕器---易貝儂Implanon NXT®。

皮下植入式避孕器的避孕原理是，將避孕棒上的黃體素逐日釋放於體內，除了可以抑制卵子成熟，進而達到抑制排卵外，亦可使子宮內及子宮頸黏液變濃稠，阻礙精蟲前進。與其他避孕方式一樣，皆有超過99％的避孕效果。

小時候看著翱翔在天空的飛機，心裡夢想著未來能夠當個飛行員，可以駕駛著一台又大又帥氣的飛機，可以在廣大天際中任我飛翔。長大後有時在機場遇到穿著制服的機長，童年仰慕的心態不禁油然而生。做為一位機師，不僅需要極專業的知識與技能，也必須同時擁有冷靜思考的能力及果決判斷的膽量；因為機長肩負著維護全機所有乘客的生命安全的使命，不容許一絲絲錯誤的決定而讓不幸的事情發生！然而，當機長面對的是自己未來的幸福，他（她）能否掌握人生關鍵時刻，會做出不後悔的決定嗎？

44歲的她走進診間，臉上帶著些許嚴肅的表情，第一眼給人的印象，頗有令人肅然起敬的感覺。開口說話時一板一眼，鏗鏘有力、簡單明瞭，似乎在看診前已經做足了功課，也已做好了心理準備。「醫生，我想要凍卵。」看看病歷首頁不是勾選著已婚嗎？怎麼還不趕緊把握機會生育而卻想要凍卵，不禁讓人好奇及不解她的想法。

經過詳細的問診之後，原來她與先生已於四年前結婚；自己知道已經是高齡階段，因此婚後便計畫能盡快生個小孩，但此時先生卻發現罹患了帕金森氏症。由於需要長期的治療，疾病加上藥物的關係，先生的健康狀況及性功能都無法順利配合，醫生判斷短時間內，可能無法進行懷孕計劃。上天似乎給她開了一個大玩笑，讓她原本的人生規劃全部變了調。她曾經與先生討論懷孕生子這件事情，但病情並不穩定，加上先生又不願意接受借精，就這樣一拖就是三個年頭。

30歲的小芳，結婚不到半年便很快有了好消息，與先生兩人滿心歡喜，準備迎接新生命的到來。然而在第一次產檢時，卻意外發現在子宮內長了兩顆五公分大的子宮肌瘤；自此之後整個心情便盪到谷底，成天擔心子宮肌瘤會影響寶寶的發展。她更納悶平時並不會感覺腹痛，月經來時也都很順，肚子裡怎麼會藏了兩顆鴨蛋大的肌瘤。所幸整個孕期也沒有太大的狀況，只是偶爾發生幾次宮縮的情形。由於子宮肌瘤影響了胎位，最後以剖腹生產的方式，平平安安產下一個可愛的小男嬰。

相信很多有子宮肌瘤的婦女，在懷孕期間也一定有相同的心境。一個原本快快樂樂的過程，卻因肌瘤導致孕婦承受了不少心裡壓力及擔憂。到底懷孕時可不可以與子宮肌瘤和平共處，會不會有風險，每個有肌瘤的孕婦應該事前多瞭解自身的情況。

子宮肌瘤為婦女育齡時期最常見的良性腫瘤，尤其是25-40歲之間。而懷孕期間合併子宮肌瘤的發生率，大約為0.3~2.6%。大致上依肌瘤生長的位置分為三類：漿膜下（子宮最外層）、肌肉內層及黏膜下（子宮腔）。因肌瘤生長的不同位置，症狀便會不一樣，如經血過多、經痛、異常出血、頻尿、便秘等，當然一部分病患是沒有症狀的。而肌瘤的生長速度、多寡及大小，每個人也並不盡相同。在懷孕期間大多數症狀不外乎是疼痛、出血及壓迫如腰痠、頻尿或裡急後重的感覺。子宮肌瘤在懷孕期間變大者不在少數，但大多數肌瘤在孕期五個月之後，逐漸變小，甚至產後可能完全消失。

當男女從相遇、相知到相愛，最後的終點便是步入結婚禮堂，共組一個家庭生活，準備人生另一個起點，迎接兩人愛的結晶，新生命的誕生；要完成這個使命，其中最重要的應該是要有性愛，才有可能繁衍下一代。然而，對某些夫妻來說，性愛與婚姻並不是兩全其美的，該如何擁有一個完美的家庭幸福，確實是人生的一個難題與挑戰！

結婚剛滿30歲的H小姐，與先生認識三年，交往其間謹守父母親的諄諄教誨，兩人沒有發生婚前性行為的關係。直到婚後，原本以為性愛是夫妻交流感情的一個必要手段，也是婚姻不可割裂的一部分；而且性愛的目的不僅為了繁衍後代，更能使夫妻雙方在心靈上得到溝通。但一個看似平凡的「性」對於她來說，卻是兩人生活裡的一個夢靨。每每先生要享受性愛時，即便只是單純的愛撫，她就會產生莫名的恐懼，始終拒先生於千里之外。因此結婚三年來，不僅無法完成夫妻最自然的性愛，當然也不會有懷孕的消息。

然她知道一個完整的家庭幸福，還是需要擁有小孩來完成。其間還好先生夠體貼，也經過無數次的溝通，兩人協議可以過著「無性生活」；但眼看自己也即將35歲，快要步入高齡產婦階段，再不想點辦法，將對自己人生也無法交代，因此鼓起勇氣尋求醫師協助。

王品集團創辦人戴勝益說過，「演戲可以彩排，人生不能重來」，如果人生能重來，自己一定可以在關鍵的時間點做出更好的抉擇，進而讓自己的人生更加完美，尤其當您知道當初的決定是錯誤的時候。面對幸福的抉擇，何嘗不是如此呢？

年輕未婚時怕懷孕，等到結婚後才發覺，懷孕不是件簡單的事，對於Y小姐來說就是如此。當她在20出頭的時候，不小心懷孕了，當時她認為這種意外的驚喜不是一件好事，所以趕快處理掉，也讓心情比較好過。結婚後，自認為懷孕應該不會有什麼問題才對，但等了三年才驚覺，為何始終都沒有好消息來報到。

於是她開始尋求醫師的協助，原來輸卵管一邊阻塞了。經由醫師的建議，接受腹腔鏡的疏通，靜待未來捎來好孕。沒想到做了兩次人工受孕都沒有成功懷孕，失望之餘，又加上先生工作外調至大陸，只好改變懷孕計畫。

人生總是會有許多意外，有些時候意外來得突然，改變了人生未來的結局；面對這樣的轉變，也只好重新調整方式來面對這樣的結果。但假使心態無法改變，不懂得如何轉念，那麼人生可能就會停留在原點，甚至失去了一生難得的機會。站在追求幸福的十字路口，您是否曾迷失了方向，不知選擇哪條路繼續向前呢？

34歲的她結婚後便積極開始做人計畫，因為婚前她便知道自己有子宮內膜異位症及子宮肌瘤的問題。努力的一年，做人計畫失敗，她毫不猶豫選擇了人工受孕的治療。由於卵巢功能似乎已經退化，打針反應不佳，休息沒多久便直接接受試管嬰兒的治療。

也許子宮內膜異位症影響太嚴重，第一次取卵只有一顆卵子，隔天沒有形成胚胎，直接宣布療程失敗。不死心地接著第二次的療程，結果也是一樣，一顆卵，沒有胚胎。傷心之餘，又有經濟壓力，因此休息了一段時間，隔年回過頭來再嘗試一次人工受孕；當然，還是以失敗收場。

前一陣子在電視台上最熱門的新聞，應該就是「我是歌手」的大陸歌唱節目了。包括來自台灣的歌手們，彼此競爭展露歌喉，短時間內成功吸引了兩岸三地許多觀眾的矚目。其中一位實力派唱將「彭佳慧」，其獨特的唱腔和舞台魅力，讓人很難想像她在兩年前，曾歷經產後大出血，經由輸血3000cc後才保住一命，在鬼門關前走過一遭。因此面對生產難以預防的各種風險，千萬不可輕忽產後大出血的危機。

傳統上產後出血（postpartum hemorrhage，簡稱PPH）又稱之為血崩，是指產後出血量大於500㏄以上。大多數發生於剛生產完的24小時內，稱為「立即性產後出血」。然有時產後出血不一定會馬上發生，可能在產後一天甚至在產後1、2個月內，醫學上稱為「延遲性產後出血」。產後出血發生的原因不同，其危險性也不一樣；但無論是何種原因引發之出血，只要失血量達一定程度，即有可能威脅產婦健康，導致其凝血功能障礙，甚至休克及死亡。因此有必要瞭解其發生原因與緊急處理方法，才能解除產後大出血的危機。

造成產後出血的原因主要有五項：

小芳今年22歲，是一個長相清純的大學生，有一個交往多年感情穩定的男友。某日她突然感覺下體搔癢，原本以為只是單純的陰道感染，以往也曾經經歷過這種情形，過一些時間也都能自動痊癒；然而沒想到這個情況持續了一個月，不但沒改善的跡象，竟然還發現在外陰部摸到一些突起的東西。拿鏡子一瞧，「天哪！怎麼會這樣…」趕緊上網搜尋一下，驚覺自己可能長了菜花，嚇得趕緊就醫。

經過檢查確定是感染了菜花，便安排電燒的治療。不料經過了一個星期，回診發現在陰部另一處也發現了相同病灶，因此再安排一次電燒治療。經歷過兩次治療，心裡這塊重石應該可以放下了。沒想到，兩個星期後她又發現陰部出現菜花的跡象，而且這次範圍比之前兩次更大更廣；小芳很納悶，為何已經治療了兩次，且自從發現罹患菜花，便未曾再跟男友親密過，怎麼隔了這麼久還會持續復發，好不煩惱且身心俱疲。就這樣燒完了沒多久，菜花又重新長出來，之後來來去去燒了不下四、五次，所幸最後一次經過電燒治療，醫師囑咐保持作息正常，多食蔬果，增強免疫力，總算清除了所有病灶，並且經過了半年已不見菜花的蹤影。

相信大家對「菜花」一詞並不陌生，甚至傳統上把它視為一種骯髒、羞於啟齒的疾病。菜花真正的名稱是尖形濕疣，是由人類乳突狀病毒（HPV）第6、11型感染所引起的傳染病。因為外形呈現小指狀突出，外觀形狀類似花椰菜，因而得此稱號。絕大部分的「菜花」是經由性接觸傳染，潛伏期一般從3週至8個月之久，也可能長達20個月。通常好發於男女生殖器及肛門附近，亦可出現在手、口腔、舌尖、唇、上顎、直腸、咽喉等處。不同部位的人類乳突狀病毒，不易互相傳播，例如手部的病毒不易傳染到臉上，而生殖器的人類乳突狀病毒則不會傳染到非黏膜之部位。

宿命一
8年前的她才25歲，婚後沒多久便有了好消息。沒想到在領到媽媽手冊後，第一次抽血報告卻意外發現，自己有先天性地中海型貧血；於是趕緊請先生也抽血檢驗。令人驚訝的是，先生也有相同疾病，更慘的是兩人還是同一型（甲型）。醫師安排了絨毛膜採樣，等待了兩週傳來了不幸的消息，胚胎是屬於重度貧血的情形，在健康的考量下，只好忍痛接受人工流產手術，結束這次的孕程。

過了兩年後，身心也回復的差不多，她開始準備下一次的懷孕。也許還年輕，沒試多久就很快懷孕了；鑒於已經知道夫妻都有同型的地中海型貧血，因此不到孕期3個月，便趕緊接受絨毛膜採樣的檢查。經過了兩個禮拜的心理煎熬，報告出來仍舊是重度貧血的胎兒，無奈地又接受了一次人工流產手術。

偶爾有些難孕夫妻會在門診中問醫師一個有趣的問題：「我們的精卵是否可能互相排斥呢？」原來現在網路資訊發達，無論是谷歌大神或是奇摩知識家，都可以搜尋出相關的資訊，甚至一些親子網站上都有人互相討論及分享這個議題，連某些專業醫師在報章媒體上，也批露出斗大的新聞標題說：「精卵互斥」。到底醫學上是否真的有精卵排斥的現象嗎？

醫學上可以發現，某些男性將自己的精蟲當作是體內的外來物，引起身體的免疫反應進而產生抗體，稱之為抗精蟲抗體（anti-sperm antibody）；或是在女性的血清或子宮頸黏液中，發現抗精蟲抗體的存在。無論是在男性或是女性身上，一旦產生抗精蟲抗體，抗體便會與精蟲結合，這種複合體的形成便會影響正常受孕的過程。如果結合於精蟲的尾部，則會降低精蟲的活動力；如果結合於精蟲的頭部，則會干擾精卵受精，甚至降低精蟲的存活率，或是影響未來胚胎的發展。

男性睪丸內有一個上帝所設計非常精密的防禦機制，這種血液睪丸屏障可以阻隔對精蟲抗原的自體免疫反應，以保護精蟲不受免疫細胞的攻擊。如果這道屏障防線受到破壞，人體便會產生免疫反應而產生抗精蟲抗體。常見容易有精蟲抗體的危險因素包括了：

農曆新年假期就快到了，許多人老早之前便開始計畫該如何利用假期出遊；然而往往在規劃旅遊中，千挑萬選好心中嚮往的地點、時間、安排好了路線，請好了假期、報好了行程，一切都準備妥當後才突然驚覺，每個月最重要的「好朋友」可能會撞期！此時懊悔當初的規劃卻在一時疏忽之間，可能造成玩性大減，敗興而歸。因此該如何讓美好假期不會掃興，出遊前應該先翻翻之前的月經日記，再與醫師討論，才能玩得盡興。

正常女性月經週期是21到35天，月經結束後會有一顆濾泡成熟，這段時間謂之「濾泡期」。在排卵過後，卵巢便會形成所謂的黃體並分泌黃體素，時間大約14天，這段時間稱之為「黃體期」。而黃體素有穩定子宮內膜，以利受精卵著床之功能。若是沒有受孕，在排卵兩週後，黃體將自行萎縮，停止分泌黃體素；當血液中黃體素濃度驟降，子宮內膜因而崩解出血，這便是月經的由來。

通常月經週期的長短，與濾泡期時間長短有關，濾泡期天數長，經期間隔就會比較久，如每個月週期30-50天一次；至於黃體期時間大多比較固定為14至16天，少數人因黃體功能不全，便會發現經期來之前幾天就會開始少量出血，有些人甚至因此而影響受孕的機率。