王懷麟醫師的部落格

【張雅淳╱台北報導】

根據國健署公布的最新資料顯示，民國100年全台共進行1萬4645次人工生殖療程，共有5486位試管嬰兒誕生，療程數與出生數皆創下歷史新高，較14年前增加3倍多。

生殖醫學中心醫師王懷麟昨(12)日表示，台灣的人工生殖技術相當好，但常有排卵針劑施打次數愈多愈好的錯誤迷思，就連部分醫師也常認為取出愈多卵子，受孕成功機會愈高，事實上應重質不重量，有時取出太多卵子，反而會造成卵子品質不佳，而且可能會因過度刺激卵巢而引發其它疾病。

撕開包裝有技巧 戴反更易破

今年的情人節恰巧遇上大年初一以及春節連假，在浪漫的氛圍中若有性行為，建議採取避孕措施。保險套避孕成功率約98%，是方便又有效的方式之一，不過從各大網路性事討論版、部落格的討論中可看出，多數保險套破掉的原因都是使用方式錯誤，例如撕開包裝前未將保險套擠到另一邊等。代理國外許多保險套的尚榮企業社經理郭振揚表示，保險套上都有潤滑油，從製造時間來看，出廠後約4到6個月的產品，潤滑液滲入效果最好，保險套不會太乾、也不會因過油而影響乳膠品質。報導╱楊琇雯　攝影╱施偉平

台北榮總昨(12)日發表55例紅斑性狼瘡患者順利懷孕生產的成果報告，說明自體免疫性疾病患者只要在正確服藥控制下，仍有機會成功懷孕生產。

新竹e世代送子鳥診所婦產科醫師王懷麟表示，習慣性流產患者中，紅斑性狼瘡非最主要因素，而是另一種免疫性疾病「抗磷脂症候群」，但可事前抽血檢測體內是否帶有特殊抗體，吃藥控制後仍可順利懷孕生產。另外，懷孕前就有甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病者，懷孕時可能引發免疫系統過度反應攻擊胚胎而流產，母體本身也有危險，所以孕前要多與醫師討論用藥情況。

全家旅行 消腫止瀉備藥不可少

出去玩時女生生理期來，往往不能玩得盡興。除了規劃行程時可避開生理期之外，也可用含荷爾蒙的藥物如黃體素或避孕藥來延經，讓生理期晚點來，但一定要先和醫師討論過才能買藥服用，否則頭暈、噁心副作用可能會更明顯。另外，隨身藥袋內不可少的就是消腫藥、止瀉藥、暈車藥，全家大小都可以適用。報導╱楊琇雯攝影╱李芃葳

美國唯一核准 台灣下月上市

避孕藥易造成水腫、頭暈等副作用，含有最低劑量雌激素及新型黃體素的最新產品已出現，除了可降低副作用，更是美國食品藥物管理局核准第一個可治療月經來潮前引發身心不適的避孕藥，一般醫界稱「經前不悅症候群」。不過，若要採口服避孕藥來延遲經期的人，挑選雌激素劑量較低的新型避孕藥，反而較容易失敗，最好先與醫師討論。
報導╱楊琇雯 攝影╱李芃葳

避孕方式有很多種，美國已經上市一種最新的陰道避孕環，成功率與口服避孕藥、結紮差不多，都高達99%。避孕環是一柔韌的EVA材質所做成，內含雌激素與黃體素，可緩慢釋放到血液中達到避孕效果。新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟表示，避孕環的作用原理和口服避孕藥一樣，差別在一個為口服、一個是放入陰道，使用方法也和衛生棉條很像，但台灣女性因較不習慣使用棉條，所以還不知道將來若引進台灣後接受度如何，但明顯可省去每天服用避孕藥的麻煩。

釋放藥劑抑制排卵 

不規則出血超過１個月應就醫
 
新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟表示，門診中曾有未滿20歲少女，因吃事後避孕藥導致出血超過1個月、亂經等副作用而就醫。因避孕觀念不正確，服用事後避孕藥而出現不適者並非個案，今年暑假中就曾有1周超過5名少女就醫表示要使用事後避孕藥，顯示國內女性對正確避孕法並不熟悉。提醒應避免長期服用事後避孕藥、一般避孕藥，恐會增加日後不孕的機率。報導╱洪吟秋　攝影╱施偉平

白帶患者近1周爆增7成

氣象局統計6月高溫達36℃，相對濕度超過50％，新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟表示，潮濕悶熱的天氣易引起陰道細菌性感染，近1周門診病患白帶患者約比平常增加7成，主要症狀為搔癢、灼熱感、分泌多。自行開業中醫師施純全表示，天氣悶熱造成體內脾濕燥熱讓白帶分泌過多，可依體質喝茶飲調養，如分泌物顏色太黃，有黃帶的現象就應立即就醫。報導╱洪吟秋、余孟芬　攝影╱施偉平

日前新聞報導小學生到藥局買事後避孕藥而引起社會嘩然，新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟在門診中就曾有家長帶著就讀國小五級的女兒，因為交了男朋友、徹夜不歸，害怕小孩懷孕到婦產科就診的例子，且不是單一個案，因時下社會風氣影響，青少年性觀念愈來愈開放，就王懷麟醫師的觀察，青少年第一次性行為的年齡已從統計的15歲下降到13歲。北醫附醫婦癌科主任鄭丞傑表示，年輕女孩自主能力不夠、不敢勇敢拒絕，太早有性行為會因為子宮發育不完全，或性伴侶不願意戴保險套等因素，而引發感染，如性病、骨盆腔炎、子宮頸癌、口腔癌，甚至導致不孕。鄭丞傑醫師提醒，醫學研究顯示，未成年女性太早發生性行為導致不孕或子宮外孕的機率，比成年後才有性行為的女性增加10倍。

輸卵管沾黏 易不孕
鄭丞傑醫師表示，未成年女性太早發生性行為，會因為子宮發育不完全，子宮抵抗外來病菌能力較弱，容易引發感染，增加罹患婦科疾病的風險，如骨盆腔炎、陰道炎、子宮內膜炎等，嚴重將導致不孕或子宮外孕的機率。骨盆腔發炎指的是，病菌透過性行為從陰道進入，破壞輸卵管黏膜和纖毛組織，導致輸卵管容易阻塞，讓卵子無法順利通過引發輸卵管沾黏，造成卵子不易著床影響受孕機率。根據醫學研究報告，太早發生性行為導致不孕的機率，比成年後才有性行為、沒有受過病毒感染的女性增加10倍之多。

5成女性 曾假裝高潮 陰道乾澀 骨盆腔炎降低性慾
 
國內第一份針對30至60歲女性所做的「假高潮大調查」報告指出，5成的女性曾有假高潮經驗。新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟表示，假高潮約有80%是心理因素造成，但骨盆腔炎、陰道炎也會造成女性性交疼痛，讓女性無法達到高潮，建議雙方溝通後，若真有疾病應即早就醫。 報導╱洪吟秋、余孟芬 攝影╱陳逸宏

女性夏季防私處感染 內搭褲每天最多穿6小時

臺北醫學大學公共衛生暨營養學院對全台3245位女性做的最新調查結果發現，64%有憋尿習慣；34%泌尿道曾有感染經驗。除了泌尿道感染，女性在夏季的陰道感染問題也會因悶濕環境而增多，尤其是生理期前後，陰道黏膜細胞的抵抗力較差。新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟表示，陰道炎和尿道炎常有同時發生的情況，而今年5月份以來，尿道炎患者比例更增加2成左右，提醒女性要多喝水、保持陰部乾爽。報導╱楊琇雯 攝影╱吳朝奎

泌尿感染

月經周期改變 提早停經 應就醫

女性在壓力和個人體質因素的影響下，有些人會發生卵巢提早衰老的現象，據估計，台灣卵巢早衰的盛行率約有1%，提醒若在40歲前出現月經變少、甚至停經的現象，應先就醫排除可能的婦科疾病所造成，並調整生活作息、生活習慣，必要時應接受荷爾蒙補充療法，或是在醫師指導下使用植物荷爾蒙營養補充劑。報導╱楊琇雯　攝影╱陳逸宏

卵巢早衰可分成原發性和次發性2種，前者與個人體質有關，不一定有家族史；後者則與生活習慣、接觸汙染物、使用藥物情況等有關。新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟說明，次發性的卵巢早衰嚴格算來不算真正的疾病，它所表現的是一種「身體機能衰老」的現象，只能從日常生活習慣的改善，去預防卵巢功能提早退化。萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義提醒，有生育問題的女性才需特別注意卵巢是否有早衰情況，若是月經周期改變，則應防範其他疾病。

含碘噴劑 勿每天使用

秋冬時，乾燥的空氣易使肌膚變乾，也會使陰部肌膚變得敏感，若再加上經常熬夜、壓力大，更會減少免疫力，使壞菌有機會附著於陰道黏膜，造成陰部搔癢不適。想改善尷尬的私處問題，要從飲食、清潔、衣著布料選擇及外擦保養品等層面下手，以下由婦產科醫師王懷麟及皮膚科醫師盧靜怡提供保養建議。 
報導╱鍾惠敏、陳燕書 攝影╱高世安、翁玉信

女性到45歲後，更年期症狀越來越明顯，性慾也大幅降低。北醫附醫婦癌科主任鄭丞傑表示，男性不能只關心自己的「硬度」，更應體貼女性的生理狀況。而新竹e世代送子鳥生殖醫學中心王懷麟醫師則說明，適度使用陰道荷爾蒙擦劑，可讓陰道乾澀等生理症狀減緩，進而改善心理上對於「性」的需求。 
 
生理狀態影響需求

合法的事後避孕藥目前有2種，后安錠和后定諾，都是醫師處方藥，但其實在藥局就可自行買到。不過今日宣布將在台灣上市的新一代后安錠則改變劑量和吃法，從原本要吃2次減成吃1次，劑量是原本的2倍。新竹南門醫院婦產科主治醫師王懷麟表示，事後避孕藥的劑量比一般避孕藥高，可能產生副作用的機率也高，像是噁心、嘔吐等，建議在醫師處方下使用較安全，且過去常有女性在吃了第1顆後忘了吃第2顆，造成避孕效果打折。

不能長期使用
事後避孕藥又稱緊急避孕藥，因取得方便，許多年輕少女將它視為「平日」的避孕方法，這對身體很傷，長期吃下來可能會導致經期混亂、將來反而不易懷孕。若從一般避孕藥和事後避孕藥的黃體素劑量來看，一般避孕藥的黃體素約0.075到0.15毫克，而后安錠和后定諾則是含黃體素0.75毫克；新的后安錠每顆含1.5毫克，整整多了1倍。現在更把原本要在性行為後72小時內吃2次的事後避孕藥，改為12小時內吃1顆，不過即使如此，事後避孕藥仍只能當緊急用，不能做為習慣性使用，且應與抗生素、抗痙攣藥等藥物錯開吃，並提醒有心血管病、氣喘、女性癌症、偏頭痛、癲癇、腎病變、糖尿病等病史者，使用前要向醫師諮詢。