close
「王醫師，聽說有一種新的破卵針很神奇，可以讓打排卵針的痛苦消失，我們夫妻可不可以嘗試看看？」原來近日台北某家醫學中心發表一種改良的新型破卵針，號稱不僅可以提高取卵數量及懷孕率，更可以大大降低因排卵針產生的副作用，讓卵巢過度刺激的現象趨近於零，讓許多正在努力求子的不孕夫妻趨之若鶩，紛紛至門診詢問是否能夠接受這種新療法。然而，這種破卵針真如媒體所說的那麼好？是否每個人都適用？人工受孕能否使用？正在求子路上奮鬥的夫妻不能不知此種新型破卵針。
1978年首位試管嬰兒誕生以來，人工生殖科技就此蓬勃發展。排卵針發展至今，從原始的人類尿液提煉到現今的基因重組，其目的除了是降低打針疼痛指數、加強排卵效果、改善卵子品質、進而增加懷孕率外，另一個主要的目標是能夠減少排卵針所產生的副作用，甚至是併發症，也就是所謂「卵巢過度刺激症候群」的威脅。卵巢過度刺激症候群產生的機轉，目前形成的確實原因尚未完全明瞭，只知道經過排卵針的刺激後，尤其是最後關鍵的破卵針注射後，導致體內產生了第二型血管收縮素（angiotensin II），使得微血管的通透性增加，造成血管內水分、白蛋白及電解質滲出血管外，流向胸腔或腹腔，因而形成腹水或胸腔積水等症狀出現，甚至產生血液濃縮而增加腦中風的風險。
早在90年代，許多專家開始注意是否有其他方法，可以避免傳統以人類絨毛膜激素（HCG）為成分的破卵針，所產生過度刺激的影響；但鑑於當時只有所謂的長療程方式，似乎沒有可以取代的針劑。直到短療程的方法出現，之前用在治療子宮內膜異位症及傳統成療程的針劑---「腦下腺垂體促進劑」（如：柳菩林、舒培盟、Decapeptyl…），可以用來替代傳統破卵針，這就成了所謂的新型破卵針。由於腦下腺垂體促進劑可以促使腦下腺垂體分泌黃體化激素（LH），因此具有與傳統破卵針的效果，卻不會發生卵巢過度刺激的副作用。
然而經過十年的研究發現，此種破卵針產生的懷孕率卻明顯下降，或是流產機會增加。2005年德國Dr. Kolibianakis做了一項調查，流產率高達66%。2005年丹麥學者Dr. humaidan則發現，這種破卵針治療的臨床懷孕率只有6%，傳統破卵針的懷孕率有36%，兩者差距甚大；而2009年這位學者修改了之前黃體期的治療，結果懷孕率可以提高至33%，與傳統破卵針治療的懷孕率相似。最主要有這麼明顯差異的原因，是因為傳統破卵針成分---人類絨毛膜激素（HCG），注射後可以在體內維持7-10天，不僅可以增加黃體功能，更可以調節子宮內著床因子，增加胚胎著床的機率；而新型破卵針卻無法提供這些功能，因此造成著床機率降低，或是著床後流產的機率上升；不過從取出的卵子來觀察，注射腦下腺垂體促進劑為破卵針的卵子，成熟度較高，品質較優；雖然懷孕率較低，但最重要的是所有治療病患，沒有一個發生卵巢過度刺激的現象，因此如果適當使用此種破卵針，大大改善病人注射排卵針的不適，甚至可以增加懷孕的機會。
目前大家對於這種腦下腺垂體促進劑作為破卵針，比較考慮使用在多囊性卵巢病患的治療上。由於多囊性卵巢的患者往往是發生卵巢過度刺激的高危險群，使用此種破卵針較為安全，而且應將當週期形成的胚胎冷凍不植入，等至日後再解凍植入，如此的懷孕率才會比較高。此外如果是捐贈卵子者，也可以考慮以此方式進行。因為捐贈卵子的女性通常年紀較輕、卵子較多，因此容易發生卵巢過度刺激的可能；況且胚胎形成後植入受贈者子宮，不會受此種破卵針的影響，因此懷孕機會較高。由於人工受孕治療中，黃體功能補充較為不足，因此比較不適用此種破卵針。
不孕的治療確實帶給許多婦女極大的身體及心理的壓力，尤其面對排卵針刺激所產生的作用，的確讓身體健康受到威脅。如何讓接受治療的過程與結果，減少對於身體的影響，又可以快樂地有所成就，這正是目前醫學致力追求的方向。這種老藥新用的方式不僅可以減少排卵針的併發症，使用得宜又可以增加懷孕率，符合求孕的最高境界---「愉快」及「盡快」兩快目標！
1978年首位試管嬰兒誕生以來，人工生殖科技就此蓬勃發展。排卵針發展至今，從原始的人類尿液提煉到現今的基因重組，其目的除了是降低打針疼痛指數、加強排卵效果、改善卵子品質、進而增加懷孕率外，另一個主要的目標是能夠減少排卵針所產生的副作用，甚至是併發症，也就是所謂「卵巢過度刺激症候群」的威脅。卵巢過度刺激症候群產生的機轉，目前形成的確實原因尚未完全明瞭，只知道經過排卵針的刺激後，尤其是最後關鍵的破卵針注射後，導致體內產生了第二型血管收縮素（angiotensin II），使得微血管的通透性增加，造成血管內水分、白蛋白及電解質滲出血管外，流向胸腔或腹腔，因而形成腹水或胸腔積水等症狀出現，甚至產生血液濃縮而增加腦中風的風險。
早在90年代，許多專家開始注意是否有其他方法，可以避免傳統以人類絨毛膜激素（HCG）為成分的破卵針，所產生過度刺激的影響；但鑑於當時只有所謂的長療程方式，似乎沒有可以取代的針劑。直到短療程的方法出現，之前用在治療子宮內膜異位症及傳統成療程的針劑---「腦下腺垂體促進劑」（如：柳菩林、舒培盟、Decapeptyl…），可以用來替代傳統破卵針，這就成了所謂的新型破卵針。由於腦下腺垂體促進劑可以促使腦下腺垂體分泌黃體化激素（LH），因此具有與傳統破卵針的效果，卻不會發生卵巢過度刺激的副作用。
然而經過十年的研究發現，此種破卵針產生的懷孕率卻明顯下降，或是流產機會增加。2005年德國Dr. Kolibianakis做了一項調查，流產率高達66%。2005年丹麥學者Dr. humaidan則發現，這種破卵針治療的臨床懷孕率只有6%，傳統破卵針的懷孕率有36%，兩者差距甚大；而2009年這位學者修改了之前黃體期的治療，結果懷孕率可以提高至33%，與傳統破卵針治療的懷孕率相似。最主要有這麼明顯差異的原因，是因為傳統破卵針成分---人類絨毛膜激素（HCG），注射後可以在體內維持7-10天，不僅可以增加黃體功能，更可以調節子宮內著床因子，增加胚胎著床的機率；而新型破卵針卻無法提供這些功能，因此造成著床機率降低，或是著床後流產的機率上升；不過從取出的卵子來觀察，注射腦下腺垂體促進劑為破卵針的卵子，成熟度較高，品質較優；雖然懷孕率較低，但最重要的是所有治療病患，沒有一個發生卵巢過度刺激的現象，因此如果適當使用此種破卵針，大大改善病人注射排卵針的不適，甚至可以增加懷孕的機會。
目前大家對於這種腦下腺垂體促進劑作為破卵針，比較考慮使用在多囊性卵巢病患的治療上。由於多囊性卵巢的患者往往是發生卵巢過度刺激的高危險群，使用此種破卵針較為安全，而且應將當週期形成的胚胎冷凍不植入，等至日後再解凍植入，如此的懷孕率才會比較高。此外如果是捐贈卵子者，也可以考慮以此方式進行。因為捐贈卵子的女性通常年紀較輕、卵子較多，因此容易發生卵巢過度刺激的可能；況且胚胎形成後植入受贈者子宮，不會受此種破卵針的影響，因此懷孕機會較高。由於人工受孕治療中，黃體功能補充較為不足，因此比較不適用此種破卵針。
不孕的治療確實帶給許多婦女極大的身體及心理的壓力，尤其面對排卵針刺激所產生的作用，的確讓身體健康受到威脅。如何讓接受治療的過程與結果，減少對於身體的影響，又可以快樂地有所成就，這正是目前醫學致力追求的方向。這種老藥新用的方式不僅可以減少排卵針的併發症，使用得宜又可以增加懷孕率，符合求孕的最高境界---「愉快」及「盡快」兩快目標！
全站熱搜
留言列表
