王懷麟醫師的部落格

陳幸妤生第二胎獨排眾議

陳總統的第2個外孫趙翊廷今天滿月，陳幸妤第一胎是剖腹產下趙翊安，第二胎則選擇自然產。台灣剖腹產率高，第一胎採剖腹產第二胎少有產婦願採自然產，才有「第一胎剖腹產，往後都剖腹產」的傳言，但目前剖腹產後採自然產已相當安全，少有大出血的危機，寶寶和產婦都可非常健康，陳幸妤便是一例。 

陳幸妤的主治醫師，台大婦產部主治醫師何弘能表示，台灣剖腹產率約30到40%；與美國20-30%、英國10%高出許多。從門診經驗觀察，頭胎剖腹第二胎選擇剖腹產的比例約80到90%。因為頭胎剖腹產而第二胎自然產，約有1%會造成子宮破裂，使很多媽媽裹足不前，但機率很低。且若第一胎剖腹產時縱切子宮，第二胎自然產會較安全。何弘能透露，陳幸妤第二胎選自然產，可能是不希望因採剖腹，可能因未清醒無法與小孩立即接觸，且自然產只需住院3天，陳幸妤可能擔心老大照顧問題才選自然產。

各有優缺點
新竹南門醫院婦產科醫師王懷麟指出，目然產、剖腹產各有優缺點，若想再次剖腹生產，建議最好相隔2年以上，傷口復原較好。 

狀況危急要剖腹
在下列情況下為了產婦的安全，可由健保給付選擇剖腹生產。
1.產婦骨盆太小；2.胎位不正；3.胎兒太大；4.產程過長；5.胎兒呼吸窘迫；6.產婦突然大出血；7.有前置胎盤的現象出現。 

列入醫療品質指標
全世界都已把剖腹產率列為醫療品質指標的項目之一，希望能降低剖腹產率，所以現在的趨勢都傾向不鼓勵剖腹產。而反應在民眾身上的價格考量，目前來說自然產約須負擔約1萬到2萬元，若不是必要性的剖腹產，則須自費3到5萬元左右。